体外震波碎石术是怎么回事

泌尿系统结石是临床常见的疾病。结石可以在肾脏也可以发生在膀胱内。一般肾结石的发病率要明显高于膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性，男女之比为3:1。

结石的形成原因是由于尿中某种物质达到了过饱和状态，这种物质形成小的结晶沉淀，并且以他为核心逐渐增大形成结石。尿液的酸碱度对结石的形成有影响，比如在酸性条件下易形成尿酸盐结石，当尿液ph值6~7时磷酸盐和钙容易形成磷酸盐结晶。

女性反复的尿路感染容易形成感染性结石。在尿路感染时，细菌产生分泌的尿素酶，可分解尿素产生氨和二氧化碳，氨水解后生成氨离子二氧化碳经水化形成碳酸，然后形成碳酸根，使尿碱性增加。容易形成磷酸镁胺和碳酸钙结石。

肾结石根据其大小不同，可以选择不同的治疗方案。输尿管的宽度为0.6厘米，一般只要是小于该数值的结石，都能够通过输尿管尿道排出体外。

体外震波碎石主要用于不能经尿道自行排出的结石。适合于小于2.5厘米的结石。它是通过x线B超对结石进行定位，将冲击波聚焦后作用于结石。对大部分的上尿路结石都可以试用，并且相对比较安全。

体外震波碎石效果与结石部位，大小性质以及是否有坎顿梗阻等因素有关。结实体积扩大时，需要多次碎石，两次碎石，至少要间隔一周以上。对于结石持续较长时间，并且与周围组织粘连者，通常不容易被击碎，或者是击碎后也很难排除。

体外震波碎石的禁忌症，是结石伴有远端的尿路梗阻，合并有急性的泌尿系统感染，血肌酐大于265微摩尔每升，出血性疾病以及严重的心脑血管疾病者。对于安装心脏起搏器，妊娠，或者是过于肥胖，伴有骨关节畸形的，也不适合用震波碎石。