小儿结核性脑膜炎如何鉴别诊断

结核性脑膜炎(Tuberculous Meningitis.TBM)是由于结核分支杆菌(mycobacterium tuberculosis)感染，导致脑膜发生非化脓性炎症的一种神经系统疾病。结核性脑膜炎大约占神经系统结核的70%左右。

小儿也是结核感染的高发人群，小儿结核性脑膜炎大多发生在肺内初次感染基础上，经血行途径播散至脑膜，在机体免疫力低下或受损时，引发疾病的发生，出现呕吐、头痛、意识障碍等神经系统临床症状。那么，小儿结核性脑膜炎如何鉴别诊断呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)流行病学史。

1.近期有过活动性结核的密切接触史。

2.临床结核菌素试验(PPD)呈阳性。

(二)临床症状和体征。

1.小儿结核性脑膜炎可以有结核的全身中毒症状，比如:小儿持续的咳嗽、盗汗、体重下降、生长缓慢等。

2.小儿结核性脑膜炎病情进展加重，可以出现局灶性的神经缺损。出现意识障碍，脑神经麻痹等。

(二)相关辅助检查。

1.γ干扰素释放试验一般为阳性。

2.腰椎穿刺进行脑脊液生化及常规检测，小儿结核性脑膜炎临床上一般表现为糖、以及氯化物都偏低，细胞数以淋巴细胞占多数。

3.影像学检查。

可进行肺部以及脑部等CT、磁共振等影像学检查。