痛风急性发作吃什么药

        随着人民生活水平的日益提高，在临床工作当中，我们经常遇到痛风的患者。但是在追问病史的过程当中，也经常遇到太多不正规治疗的患者。比如经常见到的是①疼痛的时候吃别嘌呤醇，不痛的时候就停掉；②疼痛的时候吃秋水仙碱或者非甾体抗炎药（扶他林、英太青之类），疼痛缓解后停药，没有后续控制尿酸的药物；③发作的时候使用地塞米松针，缓解后停药，不再使用控制尿酸的药物；甚至④疼痛的时候静脉使用青霉素或者⑤过度相信舶来的风湿灵、关节灵等药物，其实这类药物的成分里面主要是地塞米松或者消炎痛，临时止痛有明显的效果，但是也只是起到临时缓解的作用，不能长期控制。        那么痛风发作的时候应该如何用药呢？首先痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石以及痛风性肾病期。在急性发作期有三种药物可以选择，这个在相关的话题中已经做了详细的说明。分别为非甾体抗炎药，秋水仙碱和糖皮质激素。需要根据具体情况选择，根据我国痛风诊疗指南，急性发作期首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠或者塞来昔布等药物。而推荐使用秋水仙碱预防痛风发作，每天2-3次，每次一片，对于难治性的痛风建议使用糖皮质激素。缓解后尿（缓解期），一定要根据尿酸的水平，尽早决策降尿酸达标治疗。所谓的达标治疗是：如果没有痛风石，建议血尿酸控制在360umol/l以下；如果有痛风石则要求血尿酸长期控制并稳定在300umol/l以下，只有在缓解期长期控制尿酸稳定在达标范围，才能够预防痛风再次发作，预防进入慢性期，预防痛风石的形成和痛风性肾病。所以并不是一开始讲的有些患者疼痛发作的时候吃别嘌呤醇。其实最关键的是缓解期的尿酸达标治疗。        在后续的题目当中我会再次介绍如何控制尿酸。

预防痛风发作，临床过程中所采取的药物主要包括两大类，第一大类非甾体类的消炎止痛药，第二大类是小剂量的秋水仙碱。 其中，非甾体类的消炎止痛药，临床应用最为广泛的包括扶他林或者称之为双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等等。第二大类就是小剂量的秋水仙碱。对于秋水仙碱的应用，通常不采取说明书那种治疗方案。而采取小剂量的秋水仙碱口服，通常建议口服三个月到半年。这样对于痛风的预防，会起到比较重要的作用。另外，除了药物治疗之外，还应该告诉患者，严格的饮食控制还有功能锻炼，这样对于痛风病的治疗，才更加的系统。

痛风反复发作一定要正规的治疗，而目前最有效的治疗药物是小剂量的秋水仙碱同时配合非布司他。 其中，秋水仙碱是消炎止痛的，应用于痛风的急性发作，而避免反复发作，最重要的是规律的服用降尿酸药物。目前非布司他是副作用比较小，同时疗效比较好的降尿酸药物。坚持服用这个药物，把尿酸持续控制在360以下，才能避免痛风病情的反复发作。 除了药物治疗外，避免反复发作，还需要严格的饮食控制。尤其是需要控制肉食，比如动物内脏、海鲜、肉汤以及火锅的摄入，另外一定不能饮酒。年轻人也需要控制可乐饮料的摄入。总之，在饮食控制的基础上，科学的应用降尿酸药物，一般病情会得到控制的。

对于痛风急性发作，患者是非常痛苦的，甚至痛风急性发作的严重程度大于孕妇生孩子的疼痛，可见痛风急性发作是非常严重的，而急性发作，可以口服的药物主要包括三大类，第一大类是小剂量秋水仙碱，小剂量秋水仙碱是非常安全的，一般不会出现明显的胃肠道反应，第二大类药物是非甾体消炎药物，比如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等，这类药物如果有胃肠道溃疡的患者，应该慎重使用，第三类是小剂量糖皮质激素。比如泼尼松，连续服用五天，总之，痛风发作选择药物是因人而异的，应该个体化治疗。

预防痛风发作，临床过程中所采取的药物主要包括两大类，第一大类非甾体类的消炎止痛药，第二大类是小剂量的秋水仙碱。 其中，非甾体类的消炎止痛药，临床应用最为广泛的包括扶他林或者称之为双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等等。第二大类就是小剂量的秋水仙碱。对于秋水仙碱的应用，通常不采取说明书那种治疗方案。而采取小剂量的秋水仙碱口服，通常建议口服三个月到半年。这样对于痛风的预防，会起到比较重要的作用。另外，除了药物治疗之外，还应该告诉患者，严格的饮食控制还有功能锻炼，这样对于痛风病的治疗，才更加的系统。

慢性支气管炎急性发作，首先要控制感染，可以使用青霉素类、头孢类、喹诺酮类、罗红霉素。同时可以给予镇咳祛痰平喘的药物，比如喷托维林、溴已新、如果伴有哮喘，明显的患者和使用氨茶碱、β二受体激动剂。 慢性支气管炎在治疗期间，；避免接触污染的环境，避免到公共场所，人口密集的地方。居住环境要保持空气清新流通。尽可能多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，不吃辛辣刺激性的食物。有利于痰液的排出、要戒烟、戒酒。

慢性支气管炎急性发作治疗以消炎、止咳、化痰、平喘治疗为主，临床上常用的药物包括:抗生素有头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、青霉素类抗生素、大环内酯类抗生素等；止咳化痰有急支糖浆、肺力咳合剂、羧甲斯坦口服液、川贝枇杷露、氨溴索口服液；解痉平喘药物有氨茶碱片、茶碱缓释片、二羟丙茶碱片和多索茶碱片等，在给予药物治疗的同时还需要注意，清淡饮食，忌辛辣。

慢性支气管炎急性发作，首先要控制感染，可以使用青霉素类、头孢类、喹诺酮类、罗红霉素。同时可以给予镇咳祛痰平喘的药物，比如喷托维林、溴已新、如果伴有哮喘，明显的患者和使用氨茶碱、β二受体激动剂。 慢性支气管炎在治疗期间，；避免接触污染的环境，避免到公共场所，人口密集的地方。居住环境要保持空气清新流通。尽可能多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，不吃辛辣刺激性的食物。有利于痰液的排出、要戒烟、戒酒。

慢性支气管炎急性发作治疗以消炎、止咳、化痰、平喘治疗为主，临床上常用的药物包括:抗生素有头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、青霉素类抗生素、大环内酯类抗生素等；止咳化痰有急支糖浆、肺力咳合剂、羧甲斯坦口服液、川贝枇杷露、氨溴索口服液；解痉平喘药物有氨茶碱片、茶碱缓释片、二羟丙茶碱片和多索茶碱片等，在给予药物治疗的同时还需要注意，清淡饮食，忌辛辣。

确定是急性痛风引起的发烧，排除感染之后，可以使用非甾体抗炎药比如双氯芬酸缓释片、依托考昔片、塞来昔布片，也可以使用秋水仙碱。那么如果急性通风的发烧，不排除合并有感染或者明确合并有感染的情况下，这种是需要使用抗生素抗感染治疗的。急性痛风引起发热的情况在临床当中可以见到，一般这个发热以低烧为主。痛风最关键的治疗还是规范降尿酸治疗，这样才能减少痛风急性发作的次数。