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房颤需要哪些药物治疗

2021-01-24 42人阅读
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魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院

       房颤作为心血管疾病当中治疗的重点以及难点,目前来讲大家对它的认识已经越来越清晰了,但是很多患者仍然处于被房颤折磨的痛苦当中。房颤具体使用哪些药物进行治疗,那么取决于心房纤颤的类型,不同心房纤颤的类型,选择的药物就会有所不同,而且再给予治疗之前一定要区分好类型,这是治疗的关键,因为对于永久性心房纤颤的患者是不予以进行转复窦律治疗的,如果强行转复窦性心律很有可能会发生栓塞。那么房颤需要哪些药物治疗呢?今天我们浅谈一下。

      阵发性的心房纤颤很有可能不用任何治疗药物就自行转复成为窦性心率,也就是变为正常的心跳了。为了预防阵发性心房纤颤的发作,我们可以建议患者平日里口服β受体阻滞剂,临床上常用的有美托洛尔、比索洛尔等。

如果房颤持续时间超过了24小时,那么再转复窦性心律的时候一定要记住先抗凝治疗。在临床当中首诊房颤、阵发性心房纤颤、持续性心房纤颤、以及长期持续性心房纤颤,这四种类型是可以尝试进行转复窦性心律的,最为常用的转复窦律药物为可达龙,其他的药物还有普罗帕酮,普鲁卡因胺等。

如果患者为永久性心房纤颤,那么治疗原则主要是抗凝和控制心室律治疗。控制心室率的药物主要为β受体阻滞剂。抗凝的药物主要有华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药物主要是达比加群、利伐沙班等。使用抗凝药物之前需要进行CHADS2评分,评分≥2分的需口服抗凝药物,0分 不需要进行抗凝治疗,1分需根据获益与风险的平衡来选择是否抗凝。

      很多患者即使通过抗心律失常治疗之后,房颤转复成为窦性心律,但是日后也很有可能会反复发作。 除了应用药物预防之外,平日里还要注意规律作息,放松心情。即使没有任何疾病,本身老龄也是诱发房颤的一个因素之一,我们要正确的去看待房颤,用一颗平常心,因为压力过大也会加重病情。

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魏晓冬
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