股骨粗隆间骨折手术后的功能康复

股骨粗隆间骨折手术后的功能康复，在整个骨折疾病治疗过程中至关重要。良好的术后功能康复训练可以提高手术疗效，减少术后并发症的发生，降低伤残发生率。

一、股骨粗隆间骨折又称为转之间骨折，多见于老年患者，年轻患者也见于高处坠落伤和车祸外伤。大多股骨粗隆间骨折，主张手术内固定治疗。手术的目的可以将骨折复位满意，内固定坚强，可以让患者早期下床活动，减少长期卧床并发症的发生。

    1.外固定架、空心螺钉等简单内固定；

    2.钢板内固定  Richard钉、DHS等；

    3.股骨近端髓内固定  Gamma钉、PFN、PFNA；

内固定材料和技术的不断改进，不仅减少了手术创伤，降低手术风险，缩短手术时间，减少术中出血，而且能更好的提供早期功能锻炼。

二、术后功能康复训练，不仅可以提高手术疗效，而且可以减少术后并发症的发生，降低伤残发生率。康复训练的方法及训练强度需根据骨折类型、手术方式、骨折愈合情况及患者的年龄、基础疾病、骨质疏松程度等不同而选择不同。

1.手术后1-2周

术后第一天即可做双下肢股四头肌等长收缩舒张训练，踝关节及各脚趾行屈伸运动。最大屈伸动作保持3-5s，一组20次，一天4-6组。患肢训练强度以不痛为限。

2.手术后2-4周

逐渐开始屈髋、屈膝运动，一天4次，每次5-10分钟。直腿抬高训练，抬高20cm，保持5s，10次一组，每天3组。开始训练在床边坐，小腿下垂，如发生肿胀淤血，立即将患肢抬高，3-5分钟后再次小腿下垂，19-20s后出现肿胀淤血立即抬高患肢。根据恢复情况，可考虑下床活动，患肢不负重，家人搀扶，避免摔伤，一天2次，每次5-10min。

3.手术后4周

术后4周开始下地不负重行走，一天2次，每次5-10min。以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间。

4.手术后6周、12周复查X线片

了解内固定位置，了解骨折端情况，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间。逐渐增加负重力量。如摄片见骨折断端有大量骨痂生成，可慢慢完全负重。

5.药物治疗：口服钙片补钙促进骨折愈合防治骨质疏松。