中心静脉置管的适应症和禁忌症

鼻胃管的适应症主要适用于吞咽困难的病人，比如脑梗死后遗症、脑出血后遗症、帕金森病人、老年性痴呆的病人。 这类病人存在一定程度的吞咽困难，容易引起反复的误吸，可能会导致吸入性肺炎，这类病人应该行鼻胃管插管。另外肿瘤晚期的病人存在营养不良的，进食比较困难的，也是鼻胃管的适应症。鼻胃管的禁忌症主要是存在食道狭窄或者是食道肿瘤、异物。这类病人可以做胃造瘘，另外如果比较严重的可以静脉补充营养。

鼻胃管的适应症主要适用于吞咽困难的病人，比如脑梗死后遗症、脑出血后遗症、帕金森病人、老年性痴呆的病人。 这类病人存在一定程度的吞咽困难，容易引起反复的误吸，可能会导致吸入性肺炎，这类病人应该行鼻胃管插管。另外肿瘤晚期的病人存在营养不良的，进食比较困难的，也是鼻胃管的适应症。鼻胃管的禁忌症主要是存在食道狭窄或者是食道肿瘤、异物。这类病人可以做胃造瘘，另外如果比较严重的可以静脉补充营养。

股静脉穿刺的适应症： 一、严重的创伤。各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。二、各类大、中手术，尤其是心血管，颅脑和腹部的大手术。三、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的病人。四、需接受大量快速输血补液的病人。五、作为血液净化与介入操作的通路。股静脉穿刺的禁忌症：一、穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓。二、有明显的出凝血障碍。三、严重的肥胖，大量腹水等腹内高压影响静脉回流。

脑梗死静脉溶栓是有适应症的，并不适用于所有的人，神经系统发现有明显的症状和体征之后，一定要早期可以治疗年龄在18到80岁，发病4到6小时内。就可以进行溶栓治疗。 椎基底动脉血栓形成的或者溶栓治疗的时间窗性状可以适当的放宽，再有脑功能损害的体重持续超过一个小时，并且症状比较严重，头CT排除脑出血并且弥散成像，没有发现早期大面积脑梗死，影像学支持就可以进行溶栓治疗。蛛网膜下腔出血或者头部外伤史，以及两周之内进行过大的外科手术。服用抗凝药，这类患者是溶栓的禁忌症，体检发现有活动性出血或者外伤骨折，心肌梗死都是溶栓治疗的禁忌。

股静脉穿刺的适应症： 一、严重的创伤。各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。二、各类大、中手术，尤其是心血管，颅脑和腹部的大手术。三、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的病人。四、需接受大量快速输血补液的病人。五、作为血液净化与介入操作的通路。股静脉穿刺的禁忌症：一、穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓。二、有明显的出凝血障碍。三、严重的肥胖，大量腹水等腹内高压影响静脉回流。

picc置管后静脉炎的主要表现为沿置管所在静脉的区域，出现明显的红肿热痛，这些炎性反应。 并且，局部皮肤温度明显高于正常，同时伴有患肢的肿胀，这主要与置管后血栓形成有一定的关系。血栓经常会刺激血管以及周围的组织，出现明显的炎性反应。对于这些静脉炎的治疗，我们主要以外用一些非甾体的抗炎药。比如应用扶他林软膏或者喜辽妥软膏。对于形成血栓的患者，我们应该同时进行抗凝治疗。通常我们选择口服利伐沙班或者应用皮下注射低分子肝素进行抗凝。对于已经出现静脉炎的picc置管患者，应该停用所置的静脉管。同时，根据患者的情况，尽早拔除以减少其对周围组织继续造成刺激。

静脉置管不痛苦。 静脉置管主要是放置一个静脉的输液杆，应用一些比如说输液困难或者是应用一些刺激性药品，然后所作出置管的处理。 这种情况的话就是局麻下，然后进行穿刺，如果能够正常放置的话，病人也没有太大的痛苦，另外就是相比较来讲，这种深静脉置管的穿刺，输液来讲是不会损伤静脉、浅静脉系统的，不会造成静脉炎，因此在输入一些就是有些刺激性的药品，或者是有些毒副作用的药品的时候，相对比较安全的。 另外，有些患者老年高龄，然后外周血管也不好扎，这种深静脉置管的话会打针也容易些，然后再应用抢救或者是其他的方面都会相对比较方便，因此痛苦也不会很大，它主要是静脉局麻，然后穿刺，做的人应该也是比较熟练的。

建立深静脉留置导管一般是为了救治病人，但是由于各种原因，有时也会出现一些并发症。 即刻的并发症，甚至穿刺当时发生的，而延迟并发症是指穿刺以后出现的并发症。股静脉穿刺即刻并发症，最常见的为误穿入股动脉导致局部出现的血肿，而颈内静脉锁骨下静脉穿刺即刻并发症通常为气胸、血胸或者空气栓塞等。延迟并发症中最常见的是感染，尽管如此，临床上所见的并发症并不多。另外，还可以看到一些静脉血栓、血栓性静脉炎诸如此类的并发症，但是。对于危重症患者而言，建立深静脉输液的通路可以有效的对患者进行救治，因此应当在严格按照操作原则的基础上，留置深静脉导管，尽可能的避免或者减少并发症出现的几率。

静脉置管不痛苦。 静脉置管主要是放置一个静脉的输液杆，应用一些比如说输液困难或者是应用一些刺激性药品，然后所作出置管的处理。 这种情况的话就是局麻下，然后进行穿刺，如果能够正常放置的话，病人也没有太大的痛苦，另外就是相比较来讲，这种深静脉置管的穿刺，输液来讲是不会损伤静脉、浅静脉系统的，不会造成静脉炎，因此在输入一些就是有些刺激性的药品，或者是有些毒副作用的药品的时候，相对比较安全的。 另外，有些患者老年高龄，然后外周血管也不好扎，这种深静脉置管的话会打针也容易些，然后再应用抢救或者是其他的方面都会相对比较方便，因此痛苦也不会很大，它主要是静脉局麻，然后穿刺，做的人应该也是比较熟练的。

种植义齿的适应症及禁忌症种植义齿在各种口腔治疗中是近年来发展最快的。在种植义齿出现之前，对缺失牙的处理只有活动义齿修复及以牺牲健康牙为代价的固定桥体修复。随着人们对口腔健康需求的提高，出现了在缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根，待植体成活后，再在人工牙根上制作修复体完成修复的种植义齿。它相对于传统的可摘及固定桥修复来说能显著提高患者的咀嚼功能，提高舒适感，许多常规活动或固定义齿都难以解决的疑难修复病例都可以通过种植义齿得到满意效果。但是不是所有的人都可以做种植修复，所以我们来看一下种植义齿的适应症和禁忌症。一、适应证1. 主观上不能接受预备大量健康牙体作常规固定桥或粘接桥修复。2. 缺牙时间长，牙槽嵴严重吸收，软组织耐受力差，活动义齿无法恢复理想功能。3. 咀嚼系统存在某些异常(如下颌过度活动) 致使不能戴用活动义齿。4. 因各种原因行颌骨切除术后，无法常规修复。5. 咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者。6. 从心理上抗拒戴用可摘义齿，从而无法适应者。禁忌证1. 全身禁忌证:1) 高龄者及全身健康状况不佳者。2) 某些代谢性疾病患者，如控制不佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。3) 血液病如白血病或其他出血性疾病者。4) 某些病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等疾病患者。5) 细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植。6) 急性炎症感染期患者，应于感染控制后种植。7) 女性在生理期、孕期及哺乳期最好避免手术。8) 长期服用某些抗凝药或抗骨质疏松药物等。9) 智力障碍患者、患有神经或精神疾病患者。10) 过度嗜烟嗜酒及吸毒者。2. 局部禁忌证:1) 牙槽骨存在残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应等病理性改变，应在治疗后种植。2) 经过放射治疗的颌骨。3) 白斑、红斑、 扁平苔癣以及各类口炎等口腔粘膜病变的患者。4) 口干综合症患者，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生。5) 夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制，种植体有遭受创伤性负荷的风险。6) 不能有效进行口腔卫生维护的患者。7)闭锁合等易导致种植体负荷过重的患者。临床上还存在一些病例，可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定或活动义齿修复。这时需要根据具体情况进行决策。