过期产儿临床表现

一、过期产儿的定义

妊娠期超过42周（294天）出生的婴儿称为过期产儿。多数过期产儿胎盘功能尚正常，无明显异常表现，但有些婴儿因胎盘功能减退，致营养受阻产生一系列症状，称为过期产儿综合征或胎盘功能不全综合征。

二、过期产儿的临床表现

1.过期产儿综合征的主要临床特点是明显体重轻，营养不足，皮下脂肪少，身体细长，皮肤松弛且多皱纹，状如老人。常睁眼，貌似老练。此外，因宫内缺氧，胎粪常污染羊水，可见到胎盘，胎膜，脐带，胎儿皮肤及指（趾）甲均染成黄绿色。头颅钙化良好，指甲较长。过期妊娠常有羊水减少，胎儿窘迫，出生时多有窒息，胎粪吸入性肺炎和颅内出血，有时出现中枢神经系统症状。易发生低血糖，胎粪吸入严重者X线可见两肺上部浓密块状浸润影。其余部分充气过度。心影增大。心电图S-T段和T波下降，提示心肌缺氧。血气显示呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。根据出生后病情轻重，过期产儿大致分成3期。

2.第1期：胎盘功能不足的程度较轻，供氧尚充足但胎儿营养受影响。临床主要表现为呈现营养不良状态，表现为四肢瘦长，皮肤松弛，干燥伴有脱皮，无黄疸，胎脂消失，皮下脂肪少，体重落后于身长，神态老练。

3.第2期：胎盘功能衰退显著，但胎儿无窘迫和缺氧，除第1期体征外，胎心先增速后变慢，最后呈不规则。因胎粪排出污染羊水，胎儿，胎膜及脐带可绿染或者黄染。

4.第3期：除上述两期体征外，胎儿出生时均呈呼吸窘迫，有呼吸道和中枢神经系统症状，因在污染羊水中浸泡过久，指甲，皮肤均染成黄色，预后严重。

5.有部分过期产胎盘功能正常新生儿，出生时为巨大儿，过期妊娠所致的巨大儿是正常的2倍。这些巨大儿由于体重和身体体积过大，易出现难产，产伤及神经损伤。