下肢动脉硬化的治疗

       下肢动脉硬化是全身性动脉硬化中的一种，主要发生在下肢的大中动脉，部分下肢动脉硬化可以累及到腹主动脉及其远侧的主干动脉，从而引起下肢的慢性缺血。下肢动脉硬化，男性多见，并且发病年龄多在45岁以上，发病率有增高趋势，往往会伴有其他部位的动脉硬化性疾病。

       下肢动脉硬化的治疗，需要根据专科查体和检查进行系统的评估。一般包括，下肢动脉（股动脉，腘动脉，足背和胫后动脉）搏动的触诊和听诊；间歇性跛行的距离和时间；下肢皮温皮色的改变；踝肱指数的情况；下肢动脉彩超或下肢动脉cta的结果等。治疗手段主要包括非手术治疗和手术治疗。

       非手术治疗的目的主要是降低血脂，稳定斑块，改善高凝状态，或血管或促进侧枝循环。需要控制体重，绝对戒烟，适当的功能锻炼，可以辅助抗血小板药物及扩血管药物，高压氧治疗也有改善症状的作用。

       手术治疗的目的在于通过开刀手术或血管腔内治疗方法重建动脉通路。血管腔内治疗即介入手术治疗，通过导丝导管开通闭塞的病变，进行球囊扩张或支架植入扩大病变管腔，恢复血流。开刀手术包括内膜剥脱术和旁路转流术，内膜剥脱术适用于短段的髂股动脉闭塞的病变，通过剥离病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓来改善血流。旁路转流术是采用自体静脉或人工血管，于闭塞段的近远端之间做搭桥转流，进行血流的重建。

       大多数患者下肢动脉硬化没有造成血管重度狭窄或闭塞的情况下，可以通过保守治疗，定期观察来逐步改善下肢的血运情况。一旦出现下肢严重的麻木，发凉，疼痛，要考虑动脉硬化造成的闭塞或血栓形成，需要到专业的血管外科进行就诊。