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支气管扩张症要做哪些检查

2021-01-24 120人阅读
头像 三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院

支气管扩张症属于临床多发病,其是指支气管出现持久性扩张,同时伴有支气管壁破坏。支气管扩张症以咳痰、咯血、咳嗽为主要临床表现,当患者出现支气管扩张症后会导致气道反复感染,如治疗不及时或是不彻底,对患者身体健康造成严重影响,因此,及时诊治可以有效提高预后效果。随着医疗技术的进步与发展,支气管扩张症诊断措施较多,如X射线平片、CT检查等,但以上检查诊断方案均具有一定的局限性。而多层螺旋CT的出现,可以极大地弥补常规检查的不足,进一步提高检出率与诊断敏感性,为临床医生诊断方案的制定提供一定的参考依据。

在支气管扩张诊断中,临床多用常规CT检查,但在以往的检查诊断中,常规CT检查缺乏相应的特异性,且易出现误诊或是漏诊;虽然常规CT可以通过光电信号转换,将扫描到的信息转为图像,对病灶进行直观的分析,但其只针对某一层面进行扫描,获取的信息及图像均具有局限性,故诊断结果并不理想。随着CT影像技术的进步,多层螺旋CT检查的出现,可以对病灶实施完整的扫描,在高分辨率下,极大地降低了漏诊及误诊率;同时多层螺旋CT还可以进行连续性扫描,提高扫描速度的同时有效减少造影剂应用剂量,减轻对患者的损伤及对扫描结果的影响,提高扫描图像的清晰度,从而提高诊断效果。此外,多层螺旋CT还可实施多层面扫描,获取三维信息,增加信息量,进一步提高诊断检出率及准确率,为临床医生的诊断提供更加可靠的依据。通过多层螺旋CT检查,为后期处理数据提供更先进的技术,保证得到更加精准的图像,从而提高病灶检出敏感度及特异度。

综上所述,多层螺旋CT应用于支气管扩张症诊断中,临床应用价值较高,对提高诊断标出率、敏感度、特异度具有积极作用。

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支气管扩张症需要做哪些检查
支气管扩张症需要进行的相关检查有血常规、血沉、降钙素原以明确感染严重程度,肺部CT以明确感染范围,肺功能检查以明确肺通气和换气情况及有无缺氧和二氧化碳潴留情况,痰细菌培养+药敏以明确有无致病菌及其敏感的抗生素。
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三甲
赵洪明
呼吸内科
主治医师
荣成市中医院
话题
支气管扩张症临床主要表现为什么
支气管扩张的主要症状为持续或反复的咳嗽,咳痰或咳脓痰。痰液为粘液性、粘液脓性或脓性可呈黄绿色,收集后分成:上层为泡沫、中间为混浊黏液、下层为脓性成分、最下层为坏死组织,无明显诱因者,常隐匿起病,无症状或症状轻微。呼吸困难和喘息,常提示有广泛支气管扩张或有潜在的慢阻肺。随着感染加重,可出现痰量增多和发热,可仅为支气管感染加重,也可为病变累及周围肺实质出现肺炎所致。当支气管扩张伴急性感染时,病人可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎,50%到70%的病例可发生咯血,大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。
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三甲
代宜凝
呼吸内科
主治医师
沈阳医学院附属中心医院
话题
轻度支气管扩张症状可以治愈吗?
轻度支气管扩张症状是不可以被治愈,但是能够被完全控制住。 因为支气管扩张是一种不可逆性的疾病,是由于支气管受到侵犯变形、扩张而出现相应的病变。对于轻度支气管扩张来说,由于侵犯的范围比较小,所以一般都没有症状,很有可能是在做胸部CT体检的时候发现。只要平时做好保养,都可以不用担心,相应的保养措施有:平时要加强营养、适当运动、出门戴口罩、预防感染、提高免疫力、定期注射疫苗等这些措施。
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三甲
张艺伟
呼吸内科
主治医师
厦门大学附属第一医院
话题
支气管扩张症缓解期的治疗
支气管扩张症是常见的慢性呼吸系统疾病,是由于反复的气道炎症导致的气道壁破坏,从而导致的支气管变形及持久扩张。支气管扩张症可以分为急性加重期以及缓解期,感染是导致支气管扩张症急性加重的常见的诱因。今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管扩张症缓解期的治疗。1,戒烟,吸烟是导致支气管扩张以及支气管扩张急性加重的常见的诱因,支气管扩张症的患者应该严格戒烟,避免吸烟导致的支气管扩张急性加重以及慢性进展。2、排痰,慢性咳嗽、咳痰是支气管扩张症常见的临床症状,支气管扩张症患者会产生较多的痰液,痰液引流不畅会导致气道内存在持续化脓性炎症,主动促进痰液排出、保持气道通畅是支气管扩张症患者缓解期治疗的重要环节。可采用体位引流、振动拍击、呼吸训练等方法促进痰液排出。也可配合使用祛痰药物、雾化等促进痰液引流。3、康复训练。加强体育锻炼、吸气肌训练可显著改善患者运动耐力和生活质量。还可以提高患者的免疫力,减少急性感染的发生。4、避免呼吸道感染性疾病,急性呼吸道感染是导致支气管扩张急性加重的主要原因,避免着凉,注射流感疫苗以及肺炎疫苗可以有效的减少呼吸系统感染性疾病的发生,从而减少支气管扩张的急性加重,是支气管扩张症缓解期治疗的重要环节。
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田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
怎样预防支气管扩张症
      支气管扩张症主要是指反复的气道感染与炎症所导致的支气管不可逆的扩张,这个过程现在的医疗技术水平还无法修复这个不可逆的过程。主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染等,听诊可闻及固定部位的湿啰音,中老年患者常见,容易合并感染引起急性加重。    支气管扩张的主要原因为感染,临床上以支气管-肺部感染所致的支气管扩张最为常见,主要原因可能与感染导致的支气管阻塞有关,并且两者相互影响,形成恶性循环(支气管扩张容易导致感染——感染又可加重、加速支气管扩张),导致支气管扩张逐渐加重。  那么怎样预防支气管扩张症呢?预防支气管扩张的关键是预防感染,特别是儿童时期的感染,随着疫苗的研制,积极应用流感疫苗及肺炎疫苗可以预防肺炎并减少支气管扩张的急性加重;积极 预防感染、尤其是儿童时期的鼻窦炎、支气管肺炎、肺结核、对预防支气管扩张症的发生具有重要的作用。免疫力低下者还可应用免疫调节剂或者免疫球蛋白注射。吸烟也会导致慢性炎症引起反复咳嗽导致支气管扩张,因此戒烟也能有效的支气管扩张。其次肺炎、支气管肺炎、结核等炎症的及时治疗均可避免感染导致的支气管扩张。肺炎、支气管肺炎、肺结核一旦确诊应早期、及时、足量、足疗程应用抗生素,避免感染加重,导致支气管扩张。
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李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
支气管扩张症有什么症状
    支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年的发病主要继发于感染。儿童的发病主要是继发于先天畸形。感染和支气管阻塞为因果关系,在支气管扩张形成与发展中起着重要的作用。      支气管扩张有哪些症状表现?      支气管扩张以后,主要表现为咳痰、咯血、反复发作呼吸道和肺部感染。病人往往排痰量较多,而且具有黄绿色脓性粘液甚至出现恶臭的粘痰。支气管扩张的临床表现与体位的变化有着直接的关系,在清晨起床活动时或剧烈活动以后,可以诱发剧烈的咳嗽咳痰。部分病人痰中带血,或有大量的咯血,长时间会导致贫血,营养不良的症状。    支气管扩张不仅通过临床症状可以判断,我们还要结合影像学检查。例如做胸部x线显示轻度支气管扩张,可无明显异常。随着病情的发展,x线可表现为肺纹理增多、紊乱或呈网格状。要想更加明确,可以做肺部的高分辨率ct。要想更加明确诊断,可选用三维重建图像,精确显示病变部位和范围。    要通过临床表现和实验室检查,进行与结核,肺气肿等相关疾病进行区别。只有明确诊断,与其他疾病相鉴别以后才能够具有一个更好的治疗方向。
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徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
支气管扩张症的鉴别诊断有哪些
支气管扩张鉴别诊断有1、慢性支气管炎:慢支多发生在中年以上的患者,有反复的咳嗽,咳痰多为白色黏痰,一般没有明显的咯血症状;2、肺脓肿:起病急,有发热、咳嗽、大量脓臭痰,胸部影像学检查可鉴别诊断;3、肺结核,常有有低热、盗汗,乏力,消瘦等结核毒血症状。胸部影像学检查和痰找抗酸杆菌可明确诊断。还可与先天性肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎相鉴别。
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方芳
呼吸内科
主治医师
马鞍山市人民医院
话题
支气管扩张症的主要病因
支气管扩张症是一种病因复杂,有多种因素参与的疾病,常见的因素包括:1.支气管壁的损伤,这种情况也是造成支气管扩张的重要原因;2.支气管管腔阻塞,异物、肿瘤或肿大的淋巴结会压迫支气管,造成管腔阻塞变小,空气排出受限,从而引起支气管管腔内压力增高,导致支气管损伤。3.支气管牵拉性扩张,邻近组织纤维化或肺部病变造成纤维瘢痕,会导致支气管牵拉性扩张。4.是呼吸道的感染,支气管炎或支气管肺炎以及呼吸道的反复感染,可以导致支气管壁破坏、水肿、变厚,逐渐引起支气管扩张,其他还有包括遗传因素以及免疫功能异常等。
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张魁
呼吸内科
主治医师
芜湖市第一人民医院
话题
支气管扩张症中医怎么治疗
支气管扩张属中医的“咳嗽“咯血“肺痈”范畴,临床以慢性咳嗽、咳出大量脓痰、反复咯血及经常合并感染为主要特征。因其病程长、病情迁延缠绵,属临床较为难治的疾病。现代医家多认为,本病为痰邪阻肺,郁而化热,热伤肺络,肺络生疮,疮破则咯血。本病的治疗分急性期和缓解期两个阶段。急性发作期病人依其临床症状常分为三型:①肺热壅盛型。症见:咳嗽痰多,黄、绿色浓稠状或有臭味,反复咯血,量多色鲜红或痰中带血,或有身热,口渴,便秘溲赤;治以银翘栀芩汤加减,方用银花、连翘,黄芩等药;②肝火犯肺型。症见:突感咽痒,并有血腥味,随即咯血,色鲜量多,伴呛咳,胸胁引痛,心烦易怒,口干苦,咳时面赤,头晕而痛;治以旋复代赭汤合黛蛤散加减,选用旋覆花、代赭石、桑白皮等药;③外寒内饮型。症见:咳嗽,咳白色泡沫样痰,或痰中有血丝,恶寒无汗,胸闷气短;治以小青龙汤加减,方用麻黄、桂枝、细辛等药。缓解期的治疗重在补脾,兼以调补肺肾,清肝经虚火。其主要证候有:①阴虚火旺型。症见:咳嗽,痰少或见痰中带血,低热盗汗,口舌干燥,五心烦热;治宜用百合固金汤加减,选用生地、熟地、麦冬等药;②气虚不固型。症见:体虚气弱,神疲乏力,久咳不已,痰中带血或咯鲜血,动则喘促汗出,头晕心慌;治宜用参冬饮、宁血汤合方化裁,用党参、黄芪,麦冬等药。
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三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
支气管扩张症的治疗主要是
支气管扩张症的治疗主要根据病情予以相应的处理。例如在支气管扩张稳定期的时候,如果其肺功能无明显影响,此时是不需要特殊的处理。患者要戒烟,增强体质,减少受凉感冒、呼吸道感染的发生等。如果严重的支气管扩张伴有肺功能下降,活动后有气短胸闷等情况。此时则需要家庭氧疗,并坚持使用长效支气管扩张剂,来延缓其肺功能下降的速度。当支气管扩张急性加重时,患者多有下呼吸道感染。要根据感染的致病原选择敏感的抗感染药物治疗,此时抗感染的疗程一定要足。通常还需要配合对症处理。例如翻身拍背体位引流。配合适当的祛痰以及雾化器等处理。当发生咯血时,亦需予以相应的止血等治疗。
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廖彬
呼吸内科
副主任医师
九江市第一人民医院
话题
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杨雯晖
呼吸内科
医师
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