老年性白内障的鉴别诊断

老年性白内障又称为年龄相关性白内障，是一种最多见的后天性白内障，是多种因素共同作用的结果，如辐射、中毒、代谢障碍、遗传、老化等有关系。根据晶状体混浊的部位不同，分为皮质性、核性、囊膜下白内障。

皮质性白内障按照晶状体混浊发展观察，临床上分为四期：初发期以皮质楔形混浊为特点，此期发展缓慢，一般不影响视力。膨胀期、肿胀期、未成熟期，表现虹膜新月形影投照试验阳性，此期有青光眼体质患者，容易引起急性闭角型青光眼发生，视力下降、看东西单眼复视多视等表现。成熟期表现晶状体乳白色混浊，视力光感或手动。过熟期晶状体囊膜皱缩、皮质液化、晶状体核下沉，容易引起晶状体诱发等葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼等。

老年性核性白内障，晶状体核混浊开始呈现灰黄色、以后逐渐呈现黄褐色、棕色或棕黑色，近视进行性发展。

老年性囊膜下白内障 多位于后囊膜下，出现棕色微细颗粒或囊泡盘状混浊，严重影响视力。

老年性白内障需要与其它类型的白内障鉴别，如外伤性白内障、并发白内障、药物中毒等白内障区别。外伤性白内障，有机械性或辐射、电击伤病史，并发白内障多见于眼内疾病如葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼等。糖皮质激素、吩噻嗪等是常见药物性白内障。尤其要注意老年性囊膜下白内障与多种其它类型的囊膜下白内障相鉴别。