强直性脊柱炎的发病因素

        强直性脊柱炎是风湿科比较常见的自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，病理特征主要是附着点炎。该病好发于青少年，常见的症状是腰背部或者臀部交替性疼痛，活动后可以缓解。晚期可以发生脊柱强直以及变形，影响到病人的生活质量。病人目前的确切发病机制不明确，认为主要发病原因与遗传、感染，自身免疫功能紊乱和内分泌失调等。

        遗传因素：强直性脊柱炎同卵双生发病率明显高于异卵双生，并且有家族聚集性。白种人强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高于90%。该病与HLA-B27密切相关，证明遗传因素在强直性脊柱炎的病因以及发病机制中起到重要作用。目前认为HLA-B27在强直性脊柱炎中的机制主要有三个方面的假说：分子模拟假说、HLA-B27异常形式的免疫识别、蛋白质错误折叠以及内质网应激和蛋白反应。

        免疫因素：科学研究发现，强直性脊柱炎患者骨与关节、滑膜组织内有大量的炎性T细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；存在T细胞应答和T辅助细胞亚型细胞因子失衡等。

        感染因素：三分之二以上的强直性脊柱炎患者出现炎症改变，血清抗IgA明显增高，且血清浓度与C反应蛋白呈相关性。科学研究还发现，多数强直性脊柱炎患者有肠道和泌尿生殖道感染有关，可能与分子模拟有关。也有证据表明外伤、甲状旁腺素等有关。

        总的来说，虽然强直性脊柱炎的具体病因以及机制不清楚，但是强直性脊柱炎是在遗传基础上有免疫以及环境因素参与的自身免疫性疾病。