肾小球肾炎可以中医治疗吗

      肾小球肾炎非常常见，分为急性和慢性两类。急性肾小球肾炎治疗相对比较容易西医主要以抗生素治疗为主，比如常用青霉素类或者头孢类消炎药，早期足疗程应用消炎药，配合中药治疗，绝大部分可以治愈，很少一部分转成慢性肾小球肾炎。我在临床遇到过一例典型的急性肾小球肾炎患者，青霉素治疗14天，配合中药汤药治疗，最终痊愈。但是对于慢性肾小球肾炎，治疗非常困难，无论中药西药都很难根治，大部分最终还是走向肾衰竭，尿毒症，而不得不常年透析治疗，甚至不得不选择昂贵的肾移植治疗。给家庭及社会带来沉重的负担。    中医治疗急性肾小球肾炎主要以驱邪为主，辅助活血化瘀治疗，后期可以扶正固本。效果比较好。对于慢性肾小球肾炎，治疗方法以益肾化浊为主，很多知名医家都有自己独特的方子，有的需要患者常年服药，而且中药选择上一定要兼顾现代中药药理学，选择对肾功能没有损害的药物，切不可用矿物类药物及含有重金属的药物。很多含有马兜铃酸的中药也不适合用。而金水宝胶囊、百令胶囊等中成药经过多年的临床实践证明，对保护肾功能有一定的帮助，可以经常用。    对于晚期的尿毒症患者，中药可以保留灌肠治疗，可以减少透析次数，作为透析的辅助疗法，目前也在应用，可以降低费用，减轻患者经济负担。总之，慢性肾小球肾炎很难根治，只能长期维持治疗，延缓病情发展。

肾小球肾炎在中医称为淋证的范畴，认为是体内湿热，脾虚，瘀血，影响了正常的生活，出现了眼睑浮肿，尿少腹水等，严重影响了正常的生活。中医需要根据症状，体征，舌苔脉象等综合辩证论治，常用一些清湿热，健脾，活血利尿的中成药治疗，表现为水肿，蛋白尿，血尿，高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或者下降的，要中西医结合治疗，疗效比较好，要到正规医院，早期治疗，早期康复，以免耽误病情。

急性肾小球肾炎中医证型分为急性期和缓解期。急性期又分为：1）风寒束肺，风水相搏证 证候：恶寒发热，且恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，或有全身水肿，皮色光泽；舌质淡，苔薄白，脉浮紧或沉细。2）风热犯肺，水邪内停证 证候：发热而不恶寒，或热重寒轻，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤；舌质红，苔薄黄，脉浮数或细数。3）热毒内侵，湿热蕴结证　证候：皮肤疮毒未愈，或有的疮疡已结痂，面部或全身水肿，口干口苦，尿少色赤，甚则血尿；舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或细数。4）脾肾亏虚，水气泛溢证　证候：下肢水肿，按之凹陷不起，身重，脘痞腹胀，胃纳欠佳，腰酸尿少，气短乏力；舌淡，苔白腻，脉濡缓。　5）肺肾不足，水湿停滞证 证候：疲倦乏力，下肢水肿，腰酸尿少，咽部暗红，或低热；舌偏红，苔少，脉细或细数。恢复期分为脾气虚弱证 和肺肾气阴两虚证。

肾小球肾炎在中医称为淋证的范畴，认为是体内湿热，脾虚，瘀血，影响了正常的生活，出现了眼睑浮肿，尿少腹水等，严重影响了正常的生活。中医需要根据症状，体征，舌苔脉象等综合辩证论治，常用一些清湿热，健脾，活血利尿的中成药治疗，表现为水肿，蛋白尿，血尿，高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或者下降的，要中西医结合治疗，疗效比较好，要到正规医院，早期治疗，早期康复，以免耽误病情。

原发性肾小球肾炎，临床可表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。肾炎综合征是指血尿，蛋白尿，水肿，高血压。肾病综合征是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。临床诊断原发性肾小球肾炎需要排除继发性肾小球肾炎。如常见的乙肝病毒相关性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样变肾损害。继发性肾小球肾炎有时难以鉴别需要行肾穿刺活检明确。原发性肾小球肾炎一旦诊断明确，需要根据病理类型来确定临床治疗方案，及评估临床预后。常见的原发性肾小球肾炎，病理类型分为微小病变型肾病，膜性肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，iga肾病，局灶节段性肾小球硬化。治疗原则：早期应根据病理类型给予相应的治疗，选择糖皮质激素及其他免疫抑制剂，抑制免疫介导炎症反应，减轻肾脏硬化。同时应注意防止或者是延缓肾功能进行性恶化，改善缓解临床症状，预防相关并发症。1基础治疗，主要是包括饮食一般注意事项。饮食应限制钠盐的摄入，尤其是伴有高血压患者，钠盐应控制在小于三克每天。调整饮食中蛋白质摄入量，最好以优质蛋白为主，避免短期大量摄入蛋白质。戒烟戒酒适当体育锻炼，避免过度劳累，控制体重。2药物治疗：首先是选择降压药。慢性肾小球肾炎大多合并有肾性高血压降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，控制血压的同时，具有降尿蛋白的作用。应用过程中应注意监测血钾及肾功能。其次是预防并发症，如何感染栓塞性疾病。原发性肾小球肾炎，尤其是表现为肾病综合征的患者，低蛋白血症，机体抵抗力低下容易合并感染。感染后还容易加重肾脏病情，所以预防感染相当重要。表现为低蛋白血症的患者，容易出现血栓栓塞等并发症。尤其是膜性肾病，本身就容易血栓形成。应尽早选择降脂抗凝药物。

      小儿肾小球肾炎，虽然是肾部炎症 ，但是非化脓性的炎性改变。肾脏因肾小球受损，引起一系列改变比如水肿，血压增高，高血压。肾炎种类很多，主要有：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。那么小儿肾小球肾炎是怎样治疗的呢？本病目前尚无特异治疗，主要原则为中西医结合对症处理，清楚残留感染灶，纠正病理生理及生化异常，防止急性期合并症，保护肾脏，以期待自然恢复。本病的治疗如下：1、休息 ：开始一定要卧床，时间约2-3周，标准为：肉眼血尿消失，水肿消退，血压下降，尿异常减轻。以后患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，上学需要待血沉正常，但仅限于完成课堂作业。2、饮食：急性期的患者以限制水分为宜，但不能过份。有明显水肿和高血压情况下，要限制盐的摄入，在2g/d左右，低盐但不可无盐。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白质需以优质动物蛋白为佳。3、清除感染病灶：处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗。4、对症治疗：包括利尿和降血压治疗，经控制水盐摄入量仍水肿少尿的小儿，可以使用利尿剂，如氢氯噻嗪1-2mg/（kg•d），分2-3次口服；凡经休息、控制水盐、利尿而血压仍高者，必须要给予降血压药物治疗，如硝苯地平或卡托普利，这两种均从小剂量开始应用。

    膜增生性肾小球肾炎是一种预后不好的肾炎，50%的患者在10年后发展成为尿毒症，甚至死亡。对于这种肾炎的治疗，比较有争议。临床上通常采用以下方法来治疗。    第一应用激素。激素是治疗肾病综合征的首选药物。如果膜增生性肾小球肾炎已经达到了肾病综合征的标准，即24小时尿蛋白定量大于3.5克，血白蛋白低于30克／升，也需要应用激素治疗。最常应用的就是强的松，每公斤体重每天应用1毫克。比如一个60公斤体重的病人，大约用60毫克，也就是12片。    第二免疫抑制剂。膜增生性肾炎光应用激素效果比较差，一般联合应用免疫抑制剂，最常应用的就是环磷酰胺。所应用的总的剂量大约是6到8克。    第三，抗血小板聚集的药物。比较常用的就是双嘧达莫和阿司匹林。膜增生性肾炎，血液黏稠度增加很容易形成血栓，而且肾脏的微血栓形成也是肾功能加重的一个非常重要的因素，所以可以应用抗血小板聚集的药物。    第四，降低尿蛋白的药物。西药方面用来降低尿蛋白的药物主要有普利类或者沙坦类的药物，比如贝那普利和缬沙坦。而中成药中能够降低尿蛋白的药物主要有黄葵胶囊。    第五，要控制血压。血压的升高不仅能够加重肾功能，也使尿蛋白定量增多，进一步的加重肾功能，所以一定要严格的控制血压。一般把血压控制在130/80毫米汞柱以下。刚才已经提到的普利类或者沙坦类的药物，不仅有控制血压的作用，也有降低尿蛋白的作用，可以说一举两得。

急性肾小球肾炎往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，即可临床诊断急性肾炎。急性肾小球患儿要及时对症治疗，严重病例或者延误病情会伴有严重循环充血，高血压脑病和急性肾功能不全等情况。急性肾小球肾炎要注意以下几方面：1.休息急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，尿检完全正常后方可恢复体力活动。2.饮食对于严重水肿高血压者需无盐饮食。水肿不明显者需低盐饮食。水分一般不限，有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/（kg.d）。3、因为急性肾小球肾炎是链球菌感染后引起的，有感染灶时要用青霉素10～14天彻底清除感染病灶。4、（1）利尿：经控制水盐入量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪，每日2～3次口服。无效时需用呋塞米，口服或静脉注射，每日1～2次，静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋。5、降血压：①硝苯地平是钙通道阻滞剂，开始剂量为0.25毫克/Kg.d，分三次口服②卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。6、矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射。

隐匿性肾小球肾炎又称为无症状性血尿和/或蛋白尿，可以分为三种类型。 一无症状性血尿，这种类型的患者肾功能，血压正常，有轻度的蛋白尿一般小于0.5克每天，此种类型的患者预后良好，不积极主张行肾活检和治疗，可以长期随访。 二无症状性蛋白尿，这样的患者在GFR正常的情况下蛋白尿小于0.5—1克每天，则不建议肾活检需要长期随访。在GFR正常蛋白尿超过一克每天的患者可以实行肾活检，尤其在应用ACE I或ARb类药物治疗后，蛋白尿仍持续存在的患者更应该进行肾活检。 三无症状性蛋白尿和血尿，这种患者是合并蛋白尿和血尿的情况，较单纯性血尿患者稍重，有严重的肾小球损伤，可以进行肾活检。

急性肾小球肾炎治疗原则在急性期患者应该好好休息，至少休息2到3周，直至你的肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常，对于水肿明显，血压高的患者，要限制水和钠的摄入，肾功能正常的患者不需要限制饮食中蛋白的摄入，但是对于尿素氮，肌酐升高的氮质血症的患者要适当的减少蛋白的摄入。是不是需要抗感染呢？取决于你起病前，你的感染灶有没有控制。对于有皮肤或者是呼吸道感染的，可以选用没有肾毒性的抗生素，比如说青霉素，头孢菌素，头孢过敏的可以用大环内酯类的，一般治疗期，7天到14天。那么，对于尿常规异常，然后有反复发作的扁桃腺炎的这些患者，可以在病情稳定后做扁桃体的切除。那么对于水肿很明显有高血压的患者，可以限制水钠的基础上适当的使用利尿剂。有些患者，他在整个过程中水肿很严重，容量很高，并且出现少尿，那么需要进行透析治疗。因为急性的肾炎，一般是可以治愈的，通过透析帮助患者度过危险期以后肾功能是能够恢复的，一般是不需要维持性治疗。