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脑膜瘤的术后并发症
2021-01-24 257人阅读
林和璞
神经外科
主治医师
解放军总医院第七医学中心
脑膜瘤的临床症状除颅高压症状外,因生长部位不同而表现出不同症状,同样来说,脑膜瘤的术后并发症除一些脑肿瘤的常见并发症之外,不同部位的脑膜瘤也可能会有相应的并发症。
1. 头痛:部分患者术后可能遗留间断头痛的症状,劳累、工作生活压力大、情绪波动时加重。
2. 脑积水:脑膜瘤切除术中出血引起的无菌性炎症以及颅内感染导致的细菌性炎症,导致的术后的蛛网膜粘连、脑室内分隔、蛛网膜颗粒阻塞等,引起脑积水,必要时需行脑室腹腔分流术或内镜造瘘手术。
3. 继发性癫痫:多因脑膜瘤周围脑组织术后瘢痕增生,导致脑组织异常放电,导致继发性癫痫,一般需预防性用药,一旦出现癫痫发作,需及时调整用药,若1-2年癫痫未发作,可考虑抗癫痫药物减量,直至停药。
4. 脑水肿:脑膜瘤手术需切断供血动脉及引流静脉,而对于窦旁脑膜瘤,为完整切除肿瘤,往往需结扎部分静脉窦,导致利用该部分静脉窦进行引流的脑组织静脉回流不畅,在建立新的侧支循环前,脑组织可出现水肿,脑组织肿胀严重者会导致脑疝,因此需慎重处理与脑膜瘤关系密切的静脉窦。
5. 复发:脑膜瘤绝大多数为良性肿瘤,完整切除可大大降低复发概率,但对于某些部位的脑膜瘤,因与毗邻结构关系密切,并且毗邻结构为重要结构,为保证手术安全,可能会残留部分肿瘤,这成为肿瘤术后的重要原因,随着放射外科技术的发展,对残留肿瘤行放射外科治疗已成为重要的辅助治疗手段。
6. 其他:因脑膜瘤位置的不同,还可能出现的术后并发症包括:偏瘫、失语、视力下降、偏盲、精神异常、性格改变、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、内分泌紊乱等,严重者可能长期昏迷。
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