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带状疱疹后遗症神经痛怎么治

2021-01-24 415人阅读
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桑军军
皮肤科
主治医师
南京军区福州总医院

带状疱疹后神经痛是指带状疱疹的皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,随着年龄的增加带状疱疹后神经痛的概率越大,有研究表明69岁以上的带状疱疹发生后遗神经痛的概率约为65%,70岁以上可达75%。

对于带状疱疹后神经痛的治疗,原则是尽早、足量、足疗程和联合治疗,许多人的治疗过程可能是个长时间的过程。具体的治疗手段如下:

1、药物治疗:一线的治疗药物包括钙离子通道调节剂(比如普瑞巴林,加巴喷丁),三环类抗抑郁药(比如阿米替林),利多卡因,其他的二线药物只有在上面的药物无法控制时再考虑使用,比如芬太尼等。一般临床上使用比较多的是普瑞巴林,因为部分人口服药会有头晕和困倦,所以一般是晚上开始口服,开始剂量是75mg或150mg,如果没有特别的副作用,而且疼痛可以控制的住就维持剂量治疗,如果还有疼痛,就需要剂量,最大剂量一般不超过600mg每天。疼痛控制住减量时也要注意,要逐渐减量,不要一下子突然停掉。例如平时150mg每天,可以先减量至75mg,口服一周后,再停药。利多卡因贴剂可以用于局部疼痛明显的带状疱疹后神经痛,也可以与普瑞巴林联合使用。

2.微创介入治疗:一般与口服药联用。包括神经阻滞,神经毁损,神经电刺激等。神经阻滞就是使用局麻药物或糖皮质激素短暂的抑制神经传导,神经毁损就是使用物理,化学或手术的方法破坏相应的神经;神经电刺激就是通过射频或电刺激的手段抑制疼痛信号的传入,从而抑制疼痛。

3.其他方法:包括针灸治疗,臭氧疗法都有一定的应用,但效果还有待验证。

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