颅内血肿的手术治疗方法

颅内血肿的手术治疗方法？ 

       颅内血肿与颅内出血是有区别的，血肿是血液积聚在某一部位，产生一定的占位效应，因此颅内出血包括颅内血肿，颅内血肿主要包括：高血压脑出血、外伤性脑实质内的出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、血管畸形或海绵状血管瘤出血等，而动脉瘤破裂出血以及一部分脑外伤导致的出血一般为蛛网膜下腔出血，不在本文讨论范围内。颅内血肿主要手术治疗方法包括：

       1.开颅血肿清除术，通常单独或者联合去骨瓣减压手术，对于血肿量较大、血肿靠近脑表面、已经出现脑疝、预计将出现严重脑水肿的情况等，考虑行开颅血肿清除术，若止血彻底，脑损伤不重，可以考虑骨瓣复位，但一般都行去骨瓣减压，降低脑疝的风险。手术后3-6个月可行颅骨修补术。该手术不足之处是对患者的创伤较大，手术操作时间较长，增加了感染及二次损伤的风险。

       2.血肿钻孔引流手术，有条件的医疗机构可在导航辅助下进行，使穿刺部位更精准，目前对于大部分颅内血肿都可行钻孔引流术，缩短手术时间，更快达到清除血肿、降低颅压的目的，而且微创手术对于患者的创伤较小，符合目前的手术理念。对于血肿块，可通过引流管注入尿激酶、链激酶等促进血块融化。不足之处是引流管管径有限，容易堵管，引流管保留时间不能过长，否则容易感染，对于明显脑疝和严重脑水肿患者不能尽快降低颅压，建议不采用该方法。 

        3.脑室穿刺引流手术：是脑出血破入脑室的首选治疗方法，也可以作为脑疝、急性颅压升高的抢救手段，为上述两种手术方式争取时间。