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髌骨脱位术后康复训练注意事项
2021-01-24 257人阅读

陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
膝关节位于下肢,是人体最大也是最复杂的关节之一,其由膝关节内外侧、前后交叉韧带,髌骨,半月板,关节囊共同构成。髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,其生理作用主要为一方面保护膝关节,另一方面可以增强股四头肌肌肉力量,保持膝关节的稳定性。尤其是在膝关节做屈伸功能锻炼时候,起到一定的杠杆作用。在日常生活中,通常可以碰到膝关节脱位的现象,下面我们做以分析:
髌骨脱位在临床上通常可分为两类:一类为先天性习惯性髌骨脱位,其发病主要跟先天性膝关节周围结构发育异常,或者髌骨结构发育不全,周围韧带松弛等;另外一类主要为急性膝关节髌骨脱位,其主要表现为外力因素,尤其是直接暴力因素,引起的髌骨脱位。
髌骨脱位的治疗主要以保守治疗及手术治疗为主,对于保守治疗效果不佳的情况可以行手术治疗,对于术后的恢复,术后康复锻炼也尤其重要。术后早期的锻炼主要以抬高患肢,可以进行局部的冷敷,同时根据患者情况可以适当进行小范围的屈伸锻炼,在后期主要进行一些踝泵练习及股四头肌肌肉的锻炼,加强对髌骨的保护作用。在锻炼的过程中,需要根据患者情况制定适当的锻炼步骤,少量多次的锻炼,定期复查,以明确髌骨脱位术后髌骨的位置是否出现在脱位的变化,另外需要注意术后一些并发症的出现,比如局部组织黏连,长时间卧床可出现的一些并发症。
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髌骨脱位手术后我们一般在术后一个月左右进行功能锻炼,功能锻炼我们主要是逐渐的恢复膝关节的屈伸活动,逐渐的进行负重等锻炼,锻炼的方式要遵循循序渐进的锻炼方式,避免突然的膝关节屈曲角度过大引起的髌骨再次的脱位,我们也要根据具体的手术方式的不同来选择锻炼的时间。
如果髌骨脱位是比较轻微的手术比较小我们可以早期的穿戴矫形支具,也就是膝关节固定的差距,这样我们可以早期使膝关节屈曲30度左右,这样就保证我们在后期的锻炼的时候更加容易一些,如果比较严重的髌骨脱位我们手术比较大的情况,我们就需要延迟这个膝关节锻炼的时间,但是不应该超过2到3个月,因为过晚的锻炼会导致关节僵硬,关节的粘连,出现功能的受限。
三甲
刘立军
关节科
主治医师
大连市友谊医院
话题
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如果髌骨脱位是比较轻微的手术比较小我们可以早期的穿戴矫形支具,也就是膝关节固定的差距,这样我们可以早期使膝关节屈曲30度左右,这样就保证我们在后期的锻炼的时候更加容易一些,如果比较严重的髌骨脱位我们手术比较大的情况,我们就需要延迟这个膝关节锻炼的时间,但是不应该超过2到3个月,因为过晚的锻炼会导致关节僵硬,关节的粘连,出现功能的受限。
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唐国柯
脊柱科
副主任医师
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话题
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股骨头坏死,手术的病人术后我们要注意避免髋关节的脱位,尤其是做股骨头或全髋关节置换术的病人。我们要避免盘腿坐立,避免坐矮凳子。避免侧方踢毽子的动作。这都是防止髋关节脱位的这个注意事项。另外,我们也要做一些下肢肌肉的康复训练,这样稳定髋关节。比如我们可以做一些下肢骨刺头肌收缩的练习做一些大腿向侧方外展运动。我们可以侧躺,然后腿向外侧外展60度左右,这样多做一些这样的运动可以改善我们髋关节的稳定性。

三甲
赵翔
关节科
副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
话题
髌骨脱位手术后多久能走路
对于髌骨脱位手术之后多久能够下地走路,要根据不同的手术方式选择不同的下地时间。如果在出现髌骨脱位之后,仅仅是进行了髌骨内侧的髌骨股骨韧带缝合或者是韧带重建的,在术后1到2周即可佩戴支具并下地行走,这种一般佩戴支具的时间为2到3周,在拆除支具之后可开始进行关节的功能活动。如果进行髌骨脱位手术时采用了胫骨结节的截骨,或者是股骨远端的截骨治疗,这种情况大多在术后3到4周才能够下地负重行走。一般在术后截骨部位情况稳定之后才能够弃柺并进行关节的正常功能活动。
三甲
成勇峰
创伤科
主治医师
湘潭市中医院
话题
髌骨脱位韧带重建手术后遗症
髌骨脱位韧带重建手术之后,一般没有什么特殊的后遗症,这种情况在恢复的过程中有可能出现粘连的情况,运动不特别灵便的情况,是因为锻炼的问题,或者是恢复的过程。经过规律的锻炼和合适的时间就能够逐渐的正常,大多数髌骨脱位进行韧带重建,能够完全的恢复成正常,不会有什么特殊的后遗症。当然也有个别的情况,可能因为手术的操作的方式也好,或是锻炼的方式也好,再次出现损伤,出现脱位的情况,或者是髌骨因为固定的特别牢靠引起的身体活动的时候不是特别舒服的情况。一般通过一定的规律的锻炼是能够逐渐完全恢复成正常的。
三甲
焦勇强
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主治医师
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髌骨脱位术后多久可以正常走路
髌骨脱位进行手术之后下地行走的时间要根据手术的不同类型来决定,对于仅仅有内侧髌骨支持带断裂的髌骨脱位,在进行内测髌骨支持带重建之后,术后2到3周可以慢慢下地行走,3到4周左右可以恢复正常行走,如果髌骨脱位是因下肢的发育异常引起,如股骨头的过度前倾,胫骨的过度外旋或者是胫骨结节的过度外偏等等,这种大多需要进行下肢的截骨手术,这种情况建议在术后4到6周左右再开始尝试下地负重行走,一般需要2到3个月左右才能够恢复下肢的正常行走,因此,在进行髌骨脱位手术之后,要定期到医院复查以查看局部的具体恢复情况,再根据恢复情况决定下地行走的时间。
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严格
创伤科
主治医师
重庆医科大学附属儿童医院
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脊髓损伤的康复训练注意事项
脊髓损伤是临床常见而病情还是比较严重的一种疾病,这种疾病在做康复训练的时候有以下三方面需要多注意一下。
一是需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能够少的。第二方面,需要根据相关的临床症状来选择具体的康复治疗措施,比如说出现了感觉功能障碍方面的临床症状,就需要配合做针灸,推拿,梅花针叩刺治疗等。如果出现了肢体瘫痪方面的临床症状,就需要配合做针灸,推拿,瘫痪肢体功能训练,站立训练,肌力训练,平衡功能训练等治疗。如果出现了二便功能异常方面的临床症状,就需要配合做针刺,艾灸的治疗。所以康复治疗措施的选择还是需要根据具体临床症状来判断的,并不是一成不变或者是一概而论的。第三方面在做康复训练的时候要注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了,要多注意个人卫生,防止身体褥疮或者是尿路感染的出现。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
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目前的脊柱手术有两大类,一大类型是开放手术,一大类是微创手术。
对于微创手术一般的情况下术后第二天就可以进行康复训练,一般的开始进行下肢的活动,可以进行一些局部电疗等物理治疗,但是对于一些开放手术也需要区别对待。
一般的也是在术后拔除引流管之后就可以进行康复训练,理论上所有的脊柱手术越早进行康复训练一般的效果越好,但是如果过早进行康复训练有部分病人会导致出血增多,局部疼痛加重,所以总体而言需结合患者具体情况。

三甲
姚海燕
脊柱科
副主任医师
中山大学附属中山医院
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胫骨手术以后进行康复锻炼,可以去专业的康复科,也可以自己进行屈伸脚踝直腿抬高,屈伸膝关节的一些锻炼活动。
可以进行一些有计划的锻炼,比如说每过一个小时就屈伸脚踝20次,只要白天醒着,每个小时都要做一次,不要一次做完。一次做完有可能造成肌肉疲劳,还得不到锻炼,需要进行分组、分时间段的训练。具体如果是有骨折,毕竟比较牢固的话,可以适当的直腿抬高。如果一开始抬不起来,可以让人帮忙把腿抬起来,但是自己的肌肉、股四头肌等一些肌肉也要进行收缩和舒展的动作。
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董国华
关节科
主治医师
日照市中医医院
话题
肺手术后如何康复训练
肺手术后首先要尽早的开始床上床旁的功能锻炼。如果患者在术后自身的体能是相对良好的,可以自身给予锻炼。如果体能不好,可以在家属的配合下,一开始先被动的进行锻炼,然后在体能逐渐恢复以后进行自身锻炼。第二是尽早的开始主动咳嗽,主动咳嗽,跟我们常说的咳嗽是不一样的,可以每个小时锻炼2到3分钟,这样持续可以使患者肺内的一些渗出液、血液等及时的排出,防止肺部手术以后发生肺部不张、肺部感染等影响患者术后的康复。在术后康复中,还要加强适当的营养支持,促进术区的愈合。
三甲
罗霞
呼吸内科
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