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怎样阻断乙肝的母婴传播
2021-01-24 168人阅读
徐雷
感染科
副主任医师
枣庄市薛城区人民医院
对于患有乙肝的孕龄期女性来讲,最担心的事就是害怕宝宝被感染上乙肝病毒。其实在很多年以前就出现了母婴阻断的措施。大约在十年前,在怀孕的后期,7、8、9这3个月,孕妇每个月注射一次乙肝免疫球蛋白。后来经过研究人员的证实,孩子在子宫内被感染的几率小于5%,新生儿感染多出现在分娩的时候。而且孕妇注射乙肝免疫球蛋白不能有效的降低被感染的几率。所以这种方法很快就被淘汰了。
目前已经证实有效的母婴阻断的措施是,孕24周的时候,孕妇检测乙肝病毒含量大于十的六次方,建议口服抗病毒药物,目的是降低血液中较高的病毒量。病毒量降低了,传染性就弱了,再配合上其他母婴阻断措施,可以使宝宝被感染的几率明显降低。首选的抗病毒药物为替诺福韦,它是经过证实的妊娠B类的药物,对胎儿没有任何影响的。可以在产后立即停药或者产后15天到30天内停药,停药后可以正常母乳。在新生儿出生后的24小以内,最好是在12小时内,给新生儿注射高效价乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位注射乙肝疫苗注射,可以最大限度的为宝宝保驾护航。
乙肝疫苗按照016的程序进行注射,也就是出生的时候注射第一针,1月龄的时候注射第二针,6月龄的时候注射第三针。于第9个月的时候检查一下乙肝五项,评估母婴阻断的效果。如果表面抗原呈阳性,提示母婴阻断失败,以后按照慢性乙肝的流程进行随诊。如果表面抗原阴性,表面抗体阳性,说明母婴阻断成功。如果表面抗体滴度比较低,可以再次加强乙肝疫苗。
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