主动脉夹层术后复查项目有哪些

        主动脉夹层（acute aortic dissection），依据其病变部位不同，临床上主要将其分为Stanford A型和Stanford B型两种类型，这两种分型具有十分重要的临床指导意义。因为两者病情危重程度、手术方案、远期预后都截然不同，因此术后检查项目也有所差异。

        A型夹层患者，多需开胸行病变部位主动脉血管置换术，其手术方式复杂，多数情况需要进行深低温停循环手术，国内以传统孙氏手术或改良孙氏手术为主。如果病变累及升主动脉或主动脉瓣，需同期行Bentall手术（升主动脉置换+冠脉移植+主动脉瓣置换）或主动脉瓣置换术。B型夹层（病变位于左锁骨下动脉以远）患者，多行降主动脉腹膜支架置入术，无需开胸和体外循环，术式较为简单。如无异常情况，常规复查时间为出院后1周、1月、3月、6月、12月、1年。A型夹层患者，出院后1周、1月常规行胸部X线片或胸部CT检查，出院后3月行胸片、心脏超声、心电图检查（主动脉CTA可酌情选择）；出院后6月、12月行心脏超声、心电图、主动脉CTA检查。值得注意的是，如果同期行瓣膜置换术，术后需口服抗凝药华法林，应定期验凝血功能，维持满意的抗凝强度。B型夹层患者，出院后1周、1月行胸片检查即可，胸部正位、侧位片可初步观察支架形态和位置是否满意。出院后3月或6月，可行主动脉CTA检查。

         特别注意，主动脉CTA为主动脉病变最为直观、有效的检查手段，为主动脉夹层术后必查项目，但检查时间不可死板教条，如果怀疑主动脉病变加重，任何时间，只要条件允许均可行主动脉CTA检查。