产前检出胎儿肾积水应如何应对

1.产前检查，如果检出胎儿有肾积水，可以动态的观察。往往肾积水，可见于泄殖腔或者膀胱的外翻，异位输尿管疝，腹内的肿块，膀胱和输尿管的扩张，输尿管连接处的梗阻，输尿管膀胱连接处的梗阻，膀胱输尿管反流等。

 轻微的肾积水可能会自行吸收，但是如果肾积水明显或影响肾功能，也可能考虑手术干预，家长要明白这样的风险，是否需要手术治疗、手术的效果，还有待于进一步的评估，但多数情况下，肾积水的愈后较好，家长要自己决定胎儿是否保留。

2.肾积水的发展是要看梗阻的部位，和性质，如果梗阻的部位在肾输尿管以上，由于距离肾脏较近，因此肾积水发展的比较快，但仅仅是梗阻的一侧受累而对侧肾脏常常可以代偿，因此肾功能是正常。如果是膀胱下梗阻，一般先是有膀胱肌肉增厚，加强排尿来代偿，继而膀胱颈部和三角区的组织发生肥大、突起，当逼尿肌收缩不能克服梗阻时，就会产生排尿后的膀胱残余尿，膀胱残余尿的增多随即会导致肾脏积水，肾积水发展的速度虽然较慢，但在膀胱以下发生梗阻时，会导致双侧的肾脏受累，肾脏的代偿能力差，因此肾功能会降低。

3.肾积水的治疗主要是要根据病人梗阻的部位性质手术解除梗阻，才能解决肾积水，正维持肾功能正常。梗阻的复杂性影响手术的预后，如果梗阻无法解决可能会造成反复的泌尿系感染，这种导致肾功能严重损害。