肱骨髁上骨折屈曲型怎么治疗

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方2-3cm的骨折，以儿童最多见，约占小儿肘部骨折30%～40%。根据暴力方向和受伤机制不同，可将肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型2种，其中伸直型最为常见，屈曲型在临床上比较少见。

无论是屈曲型还是伸直型肱骨髁上骨折，总的治疗治疗方法可有分为手术治疗和保守治疗。保守治疗主要包括有闭合手法复位夹板、石膏固定、外固定支架或是尺骨鹰嘴牵引(目前已经少用)等，其中手法复位外固定仍是目前应用最广的治疗肱骨髁上骨折的基本方法。对肱骨髁上骨折的复位要求获得断端的完善对线，彻底纠正骨折端的旋转畸形、前后倾斜及侧向倾斜，特别是有尺偏移位的骨折，从而可以有效预防肘关节内翻的发生。

手术治疗：1.闭合复位经皮克氏针内固定：包括有两内外侧交叉进针，两外侧平行进针，两外侧辐射进针，两外侧交叉进针以及三枚克氏针交叉进针等方法。2.切开复位内固定术：适用于儿童肱骨髁上骨折复位不满意或有明显神经、血管损伤者。虽然手术切开复位能够获得满意的复位，但是由于不能防止肘关节内翻的发生，可影响肘关节活动甚至造成肘关节功能障碍，因此手术切开复位内固定非首选方法。

无论上手术治疗还是保守治疗，此类骨折容易出现肘内翻，Wolk-mann 缺血挛缩、肘关节僵硬等严重并发症，因此对于此种类型骨折的治疗仍需慎重、谨慎。