动静脉瘘的检查方法

      由于动静脉瘘可包括循环系统的所有组成，因此辅助检查的目的主要是确定占主导地位的病变是动脉，静脉，淋巴管还是毛细血管。其次是病变确定，了解邻近肌肉骨骼的受累情况。目前来说，没有任何一项检查能系统的提供血管畸形的异常解剖和生理改变，最常应用的检查有以下几种。

      1.无损伤检查。部分动静脉瘘动脉系统血流正常或轻度升高，只有通过瘘的分流的血流量达到足以降低肢体远端的动脉压时，多普勒节段测压可发现肢体远端收缩压降低。脉搏容量标记在动静脉瘘部位可以因血流量增加，而使振幅明显增加，从而提示动静脉瘘的产生。多普勒超声听诊可发现病变近侧音调亮，高，呈持续性，可疑部位周围静脉信号可提高，有时甚至可听到动脉信号。双功彩超是目前较好的无损伤检查方法，它能同时提供周围静脉动脉化血管和静脉、动脉的解剖以及血流动力学的信息。并且可以诊断和评估手术或介入治疗的疗效。

       2.CT。动力型ct伴增强造影，可明确血管畸形的部位，同时可明确周围骨骼肌肉是否有异常。ct的三维成像和ct的动脉造影可提高分辨率，快速切片间距小，是近年来在动静脉瘘血管畸形方面诊断的新技术。

       3.MRI和MRA。MRI能鉴别组织，检测流体状态，显示病变与肌肉，颅面，神经和肌腱的关系。在鉴别高流量和低流量病变时尤为有用。

       4.血管造影。对需行手术治疗的患者，动脉造影和静脉造影必不可少。造影目前仍然是动静脉瘘诊断的金标准，是明确病变程度，范围，动脉静脉之间关系的最主要的诊断手段。