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多发性骨髓瘤用什么药好

2021-01-24 97人阅读
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张云晓
血液病科
主任医师
邢台市第一医院

       多发性骨髓瘤   是浆细胞恶性疾病中最常见的一种,由具有合成及分泌免疫球蛋白能力的细胞克隆性增生引起的,容易侵犯骨髓及骨质产生溶骨性病变,并合成与分泌大量结构均一的单克隆免疫球蛋白或其轻链(也可有不分泌的),引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、反复感染以及免疫球蛋白异常等一系列的临床表现。中位发病年龄65岁。

        多发性骨髓瘤的治疗包括以下几种药物:

一、治疗骨病骨痛的药物:最常用的是二磷酸盐,有帕米膦酸二钠、唑来膦酸、氯膦酸钠等。

二、针对多发性骨髓瘤原发疾病的药物:1.蛋白酶体抑制剂,包括硼替佐米、伊沙佐米;2.抑制血管新生的药物,比如沙利度胺、来那度胺;3.免疫抑制药物 :包括糖皮质激素,地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙,还有环磷酰胺、长春新碱、阿霉素等细胞毒药物;4.另外还有马法兰。

三、针对感染、贫血、肾功能损害、高粘血症的治疗药物:针对感染,我们要用强力的抗生素。针对贫血可以用生血的药物。肾功能不全和高粘血症我们应用改善循环药物:比如心肝宝、百令胶囊、阿司匹林肠溶片。

      当然治疗多发性骨髓瘤不能说单一哪个药物是好的,可以根据年龄,根据高危因素我们采取联合化疗的方式。当然首选以硼替佐米为基础的方案最好,这是多年来多家实验证实了的。

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张云晓
血液病科
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