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什么是膜性肾病的非免疫治疗法

2021-01-24 117人阅读
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韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院

膜性肾病的非免疫疗法主要是针对利尿消肿,降低尿蛋白,控制血压等等方面的治疗。

膜性肾病就是肾病综合征的一种,这种患者很多都有水肿。水肿需要应用的一些利尿剂来进行利尿消肿,那么比较常见的利尿剂有氢氯噻嗪,呋塞米,托拉塞米。如果患者仅仅是轻度的水肿,那么可以应用比较缓和的氢氯噻嗪。如果患者是中度以上的水肿,那么可以考虑应用呋塞米或者是托拉塞米。但是这里需要强调一点,对于这种患者避免强烈的利尿,不然的话会导致患者有效血容量不足,血液的粘稠度增加,会增加血栓形成的风险。有些血栓的形成是非常危险的,有可能导致患者的猝死。

膜性肾病另一个很重要的表现就是大量的蛋白尿,那么除了应用激素、免疫抑制剂等药物来降低尿蛋白以外,其他的一些药物对于降低尿蛋白也有非常好的作用,比较常用的西药有缬沙坦胶囊,贝那普利片,而比较常用的中成药就是黄葵胶囊。

有些膜性肾病的患者会合并有高血压,血压过高会反过来加重肾脏的损伤,因此控制血压是非常重要的。我们在选择降压药的时候,可以选择上面提到的缬沙坦胶囊和贝那普利片,这两者还有降低尿蛋白的作用,可以说是一举两得。如果效果不是很好的话,还可以联合其他类的降压药物一起治疗,比如氨氯地平,非洛地平等等。

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韩正斌
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