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老年人患上黄斑病变的原因有哪些
2021-01-24 57人阅读

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
老年性黄斑病变是老年人中心视力低下的主要原因,也是老年人常见的致盲性眼病之一,原因复杂,一般认为与老年人黄斑退行性改变有关系,是多种因素共同作用的结果,临床表现中心视力渐进性无痛性下降或者突然下降,中心视野缺损,色觉异常、视觉对比敏感度降低等改变,眼底荧光血管造影检查是诊断的主要手段,主要包括老年性黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔等。
老年性黄斑变性的病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、代谢障碍、免疫相关性疾病等有关,可能是多种因素共同作用的结果。视网膜色素上皮细胞吞噬功能降低、代谢产物的积聚以及脉络膜微循环异常,可以形成玻璃膜疣、黄斑色素紊乱或者新生血管形成。
老年性特发性黄斑裂孔可能与脉络膜缺血、性激素水平降低以及黄斑中心凹前的玻璃体切线方向牵拉等有关系。通过玻璃腔切除,特别是剥除玻璃体后皮质、视网膜前膜或者内界膜,松解裂孔周围的牵拉,大部分裂孔会闭合。分为板层裂孔和全层黄斑裂孔。
老年性黄斑部视网膜前膜的病因可能与视网膜慢性缺血和玻璃体后脱离有关系。随着年龄增长玻璃体液化混浊后脱离,后脱离可以使视网膜内界膜产生裂隙,导致来自视网膜的胶质细胞、视网膜色素上皮、巨噬细胞、成纤维细胞等发生细胞移行、聚集和增生,形成前膜,收缩可以引起视网膜水肿血管扭曲等眼底改变。
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老年人黄斑病变能治愈吗
老年人的黄斑变性一般不能够治愈。
但是根据具体分型给予药物治疗一般能够帮助病情的稳定。老年人的黄斑变性在临床上比较常见,一般是由于眼睛的眼底出现新生血管或者干性的黄斑出现自发的变性,这两种情况都会导致严重的视力下降,因此老年人的黄斑变性,首先要进行造影检查,确定黄斑变性,确定黄斑变性的分类与分型。如果是由于眼底新生血管而引起,可以注射抗vegf类药物进行治疗。如果考虑是渗出或者干性的黄斑变性,可以考虑口服改善微循环药物治疗,但是老年人的黄斑变性给予药物以后一般疗效较好的能够逐渐恢复,但是最终可能还会存在复发。如果疗效较差的一般没有明显的好转,最终引起视力的下降。因此,老年人的黄斑变性应当根据具体的分型进行治疗,敏感的会明显的恢复视力;如果不敏感,最终还是会导致眼睛视力的下降。
三甲
宗志峰
眼科
主治医师
邯郸市第一医院
话题
老年人黄斑病变会导致失明吗
老年人黄斑病变失治、误治会导致失明,该病可以通过中西医结合治疗取得比较好的临床疗效。
对于湿性黄斑病变存在眼底黄斑出血或者黄斑区的新生血管,可以通过玻璃体腔注射抗VEGF药物有效地抑制眼内新生血管的生成,促进已经产生的新生血管消退,从而减轻了黄斑区的出血或者水肿,有效的改善视力。中医多采用补肝肾、益精血、健脾益气、利湿化痰、活血化瘀、养阴止血等方法标本兼治。平常也要尽量减少用眼,出门注意防护,多吃富含维生素A、维生素C和叶黄素多的食物。
三甲
陈建军
眼科
主任医师
常州市中医院
话题
老年人眼睛黄斑病变怎么治疗
老年人眼睛的黄斑病变的,要根据具体的类型以及他的程度来治疗,比如说拿黄斑变性,那分干性和湿性的,干性的目前无法治疗,湿性的话,那需要眼内注射药物或者是激光来治疗。
如果是黄斑裂孔的话,应该只有尽早做手术封闭裂孔才可能提高视力,药物对此是无效的。对于黄斑前膜来讲,可以观察,如果严重的影响视力或者视物变形的话,那也只有手术。
对于黄斑劈裂也是一样,和黄斑前膜一样,发展了就需要手术。对于黄斑水肿的话,那么要分析黄斑水肿原因是血管堵塞,还是因为缺血导致的,然后可能是需要眼内注射药物,或者是激光来治疗。
所以对于老年人黄斑来说,有很多种疾病,各种的程度和原因都不一样,所以治疗方法也是不一样的。

三甲
宋正宇
眼科
主任医师
上海中医药大学附属曙光医院
话题
老年人眼底黄斑病变能治好吗
老年人眼底黄斑病变,就目前的医学发展水平还很难根治。
对于干性老年黄斑变性,一般病灶比较稳定,平时可以服用抗氧化性的营养素,日常出行佩戴太阳镜,防止紫外光线损伤黄斑,定期随访观察,延缓病情进展,防止病情向湿性老年黄斑变性转化,湿性老年黄斑变性比较麻烦,因为其黄斑区的脉络膜新生血管,像一颗定时炸弹,需要随访观察,近期眼内注射抗新生血管因子的药物,使新生血管消退,恢复患者的部分视功能,延缓病情的进展,目前抗新生血管因子的药物包括阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普等药物。
三甲
康丽利
眼科
主治医师
邯郸市第一医院
话题
老年人黄斑病变怎样治疗
老年人黄斑病变怎么治疗,老年人黄斑病变的治疗方法。根据老年人黄斑病变的不同临床类型,治疗方法不同,老年人黄斑病变又称为年龄相关性黄斑变性,多发生于50岁以上老年人,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害,发病率随年龄增加而增高。临床上有两种表现类型,干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性。干性老年性黄斑变性和视力下降可行低视力矫治。软性玻璃膜疣可进行激光光凝或微脉冲激光照射,促进吸收。对于湿性老年性黄斑病变,目前临床上最主流的治疗方法是玻璃体内注射抗VEGF药物,通过抑制VEGF发挥作用,疗效确切,目前已用于临床治疗的药物有康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普等药物。
三甲
李方园
眼科
主治医师
河南省安阳地区医院
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马明明
眼科
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孙懿
眼科
主治医师
中山大学附属第三医院
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老年人患上了肺气肿怎么办
大家好,冬天来了,冬天是老年性肺气肿难过的时候,冬天老年人抵抗力低,容易感冒,感冒了肺气肿的病人就会加重,胸闷憋喘,非常痛苦。那么老年人患上了肺气肿怎么办呢?咳嗽咳痰的,应用阿莫西林,头孢类抗生素,大环内酯类抗生素,喹诺酮类抗生素,比如左氧氟沙星,前提是对青霉素,头孢类抗生素不过敏。痰多的可以应用京都念慈庵蜜炼川贝枇杷,复方甘草片,肺力咳合剂。难以控制的感染可以应用进口菌必治罗氏芬,亚胺培南,美罗培南控制感染,基本可以控制住。还可以应用特布他林,布地奈德配合雾化吸入治疗。喘憋情况严重的,可以应用糖皮质激素静脉用药。另外如果得了肺气肿的老年人,积极的预防感冒也非常重要。可以注射流感疫苗,肺炎疫苗。平时要注意冷暖变化,适当增加衣服,积极锻炼,增强体质,提高抗病能力。可以进行室内锻炼,不要到人口密集的地方去。平时体倦乏力,易患感冒,可选用黄芪泡水喝,增强免疫力,或服用玉屏风散。那么老年肺气肿病人经过积极的肺功能锻炼,是不是可以改善患者的生存质量呢?缩唇呼吸就是一种很好的锻炼方式。它可以增加气道阻力,增大肺泡内气体排出。从而增加肺泡吸气量和换气量,加大二氧化碳的排出,改善肺功能。另外腹式呼吸也可以增加通气量,降低呼吸频率,缓解呼吸困难的症状。综上所述,老年人患了肺气肿,也不要紧张,积极预防感冒,多活动,有了症状,对症治疗,不要让肺气肿进一步发展,影响肺功能。

韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
老年人为什么突然患上肺炎
老年人突然换患上肺炎,一般是由于细菌性感染或者是病毒性感染引起的,注意观察一下病症情况,排除新冠肺炎的可能性,或者是支原体感染、衣原体感染,或者是由于其他病毒、真菌性感染引起的肺部炎症。
老年人患上肺炎可能和自身体质虚弱以及肺气不足有一定关系,注意观察下病人情况,合理的检查,对应治疗。不要太紧张,也不要太劳累,查一下肺部ct,查一下痰液常规,以及血液常规等情况,注意调养,合理休息,不要受凉,不要吃生冷的食物,多吃一些新鲜蔬菜,对于身体健康是比较好的。保证睡眠,不要熬夜,不能吃生冷的食物,合理的调整一下心情。可以检查一下呼吸内科,结合中药治疗比较好.注意保养,适当的调整一下饮食习惯,合理的睡眠。
三甲
李建武
呼吸内科
主治医师
鹤壁市人民医院
话题
老年人患上肝硬化的病因
导致肝硬化的原因有很多,比较常见的有慢性病毒性肝炎,自身免疫性肝病,酒精性肝病,脂肪性肝病,布卡氏综合征,肝豆状核变性,寄生虫感染等等。在我国,导致肝硬化最常见的病因就是慢性乙型病毒性肝炎,如果肝硬化发现的比较早,那么可以被控制的非常好,也不影响寿命。
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王琪
感染科
主治医师
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