小儿佝偻病如何确诊

小儿佝偻病的诊断

  1.  诊断小儿佝偻病，主要根据病史和体检，结合实验室检查。因为临床表现没有特异性x线检查，虽然能够明确骨骼的变化，但不能确定，是维生素d缺乏所导致，血生化检查中，钙，磷，碱性磷酸酶也没有特异性，只有血清维生素d的检查，对于维生素d缺乏性佝偻病，最具有特异性和敏感性，但是，由于技术的限制，未能在每一所医院开展，所以需要综合判断。

2.病史中必须提供有维生素d缺乏的病因存在，如纯母乳喂养，冬季出生，户外活动少，双胎或多胎，早产儿，从未补充维生素d制剂等，有临床表现和体征，如与季节无关的多汗，枕秃，烦躁不安，摇头，夜惊，夜醒，食欲减退，乒乓头或方颅，肋骨串珠，手脚镯，下肢畸形等，应注意早期的神经兴奋性增高的症状，无特异性，需根据临床表现的诊断准确率较低，骨骼的改变出现时间在活动期，也不是维生素d缺乏性佝偻病所特有的，因此必须有x线检查，维生素d，才能确诊。

小儿佝偻病的鉴别诊断

  小儿佝偻病的表现和体征有很多原因，需要与一些疾病相鉴别，如粘多糖病，软骨营养不良，脑积水，低血磷，抗维生素d佝偻病，远端肾小管性酸中毒，维生素d依赖性佝偻病，肾性佝偻病，肝性佝偻病等等。

    患儿具有佝偻病的明显症状和体征，经过正规的维生素d治疗，临床症状无明显缓解或加重考虑上述疾病的可能，要进行相关的检查鉴别。