慢性肾衰竭怎么诊断

目前我们已经摒弃了慢性肾衰竭的这种说法，而是代替为慢性肾脏病，它是指肾脏结构或者是功能异常超过三个月，并对患者的健康有所影响。这个诊断标准主要包括： 第一、出现肾脏损害的标志超过三个月，这些标志包括尿白蛋白排泄率大于等于三十毫克每小时，尿白蛋白与肌酐比值超过三十毫克每克； 第二、尿沉渣异常； 第三、有肾小管病变引起的电解质紊乱和其他异常； 第四、肾脏的病理异常； 第五、影像学检查出肾脏结构异常，有肾积水有梗阻，肾结石，或者是多囊肾； 第六、有肾移植病史的患者。 第二条慢性肾脏病的诊断标准包括，肾小球滤过率的下降，也就是GFR小于六十毫升超过三个月。我前面说的一个是功能性的诊断，也就是有肾损伤的标志，或者是肾小球滤过率的下降，这两条标准符合一条，超过三个月就诊断为慢性肾脏病患者CKD5期，也就是肾小球滤过率小于十五毫升的，这部分患者我们称为慢性肾衰竭，也就是这些患者的肾功能不能满足我们日常的代谢的需求，导致代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，当CKD进展到慢性肾脏病5期，也就称为终末期肾脏病，也就是我们之前所说的尿毒症期。

慢性肾衰竭的护理诊断可有肉眼血尿、尿中泡沫增多、血压升高、夜尿增多等等症状。 慢性肾衰竭是慢性肾脏病发展到后期所导致的一种情况，慢性肾脏病本身就是早期的症状不突出，有些病人可以出现肉眼血尿、尿中泡沫增多、血压升高、夜尿增多的现象，大多数的病人其实是没有任何症状的，由于肾脏有着非常强大的代谢功能。有很多病人在慢性肾功能的早期是没有症状的，随着疾病的发展，肾功能越来越差，这个时候一般有些病人就是开始逐渐的出现各种各样的症状，但是很多病人即使进入的慢性肾脏病的中末期，也是没有明显的症状的，所以一般都是需要多注意休息，不要熬夜，不要喝酒。

目前我们已经摒弃了慢性肾衰竭的这种说法，而是代替为慢性肾脏病，它是指肾脏结构或者是功能异常超过三个月，并对患者的健康有所影响。这个诊断标准主要包括，第一、出现肾脏损害的标志超过三个月，这些标志包括尿白蛋白排泄率大于等于三十毫克每小时，尿白蛋白与肌酐比值超过三十毫克每克；第二、尿沉渣异常，第三、有肾小管病变引起的电解质紊乱和其他异常，第四、肾脏的病理异常，第五、影像学检查出肾脏结构异常，有肾积水有梗阻，肾结石，或者是多囊肾，第六、有肾移植病史的患者。第二条慢性肾脏病的诊断标准包括，肾小球滤过率的下降，也就是GFR小于六十毫升 超过三个月。那么我前面说的一个是功能性的诊断，也就是有肾损伤的标志，或者是肾小球滤过率的下降，这两条标准符合一条，超过三个月就诊断为慢性肾脏病。患者CKD5期，也就是肾小球滤过率小于十五毫升的，这部分患者我们称为慢性肾衰竭，也就是这些患者的肾功能不能满足我们日常的代谢的需求，导致代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，当CKD进展到慢性肾脏病5期，也就称为终末期肾脏病，也就是我们之前所说的尿毒症期。

慢性肾衰竭是指病史大于三个月的，各种原因所导致的肾脏结构，或者是功能障碍，导致肾小球滤过率下降，体内代谢毒素升高。慢性肾衰竭一般通过临床症状及病史演变，以及相关的实验室检查等，临床不难诊断。但有时对于病史不详的患者，需要进行鉴别诊断。鉴别诊断，需要从以下几方面来考虑：首先是慢性肾衰竭与急性肾衰竭的鉴别。可以从以下几方面来作出鉴别诊断。一是病史。急性肾衰竭，是指在数小时或者是数日内发生的，肾脏功能异常。诊断标准一般是指48小时内血肌酐升高，大于26.4微摩尔每升，或者是较基础值升高50%，或者是尿量小于0.5毫升每千克每小时，超过6个小时。急性肾衰竭的持续时间一般小于三个月。二是并发症。急性肾衰竭并发症，发生比较急，比较凶险。短期内即可出现高钾血症，急性心功能衰竭，难以控制的高血压，甚至高血压脑病，高血压危象。慢性肾衰竭大多是在中后期，缓慢出现上述并发症。三是辅助检查。慢性肾衰竭肾性贫血发生率几乎为100%。急性肾衰竭时肾性贫血发病率较低。彩超观察肾脏大小，也有助于两者的鉴别。急性肾衰竭，肾脏大小是正常的。慢性肾衰竭可出现肾脏的萎缩。其次慢性肾衰竭与肾前性氮质血症的鉴别。心衰肝肾综合征脱水等导致有效血容量减少，容易出现肾前性氮质血症。需要和慢性肾衰竭相鉴别。或者在补足有效血容量之后，氮质血症可以恢复正常。再其次是与慢性肾衰基础上并发的急性肾衰相鉴别。慢性肾衰竭患者短期内出现肾功能的恶化，临床一般称为慢性肾衰急性加重，需要注意鉴别，并排除导致“慢加急”的诱因，有效控制延缓肾功能进展。

慢性肾脏病进展引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒素储留，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征称为慢性肾衰竭。 慢性肾衰竭的病因包括，一，各种慢性肾脏病肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病、结缔组织性疾病肾损害、副蛋白血症肾损害、感染性疾病肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等。二，急性肾损伤后肾功能不能恢复的患者。在我国慢性肾衰竭的病因与iga肾病为主的原发性肾小球多见，其次为糖尿病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等。但是，近年来糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率也有明显的升高。