怎样判断尿毒症

判断尿毒症的要点主要有两条，第1条是患者是由慢性肾功能衰竭逐渐发展而来的，第2条是患者行肾功能检查肌酐已经大于707umol/l，或者是肾小球滤过率低于10毫升/分钟。

首先说第1条。在临床上经常发现患者的血肌酐特别高，但是不能诊断为尿毒症，是因为这种肌酐升高是由急性因素所导致的，比如肾毒性药物的大量应用，或者是得了横纹肌溶解症。这种情况，即使肌酐超过了707，但是经过有效的治疗以后，大多数的患者都能够完全康复，因此这种情况是不能诊断为尿毒症的。一旦诊断为尿毒症，就必须要求患者是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的。但是怎么判断是慢性肾功能衰竭呢?如果患者有明确的病史，经常的查肾功，那么这相对来说就好办一些。但是绝大多数的患者是没有这些资料的，那么可以根据双肾的大小来进行判断。如果双肾缩小，那么考虑是慢性的;如果双肾没有缩小，考虑是急性的。

第2条就是肌酐的标准和肾小球滤过率的标准。对于肌酐，这里强调的是肌酐超过707，因为肌酐超过707，预示着肾脏的排毒能力已经非常非常低了，肾功能基本上都丧失了。如果肌酐还达不到这个标准，那么这种情况考虑肾脏还有一些功能，还达不到尿毒症期。需要强调一点，肌酐是肌肉代谢的产物，所以它容易受到患者的肌肉含量，性别，体重等相关因素的影响，为了剔除这些因素的影响，临床上一般结合以上指标来计算肾小球滤过率。肾小球滤过率来评估肾功能更准确一些。