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房颤的治疗方法

2021-01-24 137人阅读
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魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院

房颤,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。在临床当中是非常常见的心律失常之一,常见的诱发原因有甲状腺功能亢进,风湿性心脏病,还有就是高血压性心脏病,冠心病,心肌病等。

房颤的治疗首先要明确导致房颤的病因,如果能够针对病因及时治疗的话,那么效果会更加显著,比如说如果是由于甲状腺功能亢进导致的心房纤颤,那么我们在治疗心房纤颤的同时,一定要治疗甲亢,这样才能够更有效的治愈心房纤颤。对于一个持续性,或者是永久性的心房纤颤,一般来讲主要是控制心室率和抗凝治疗 控制心室率的话,我们常常会选择β受体阻断剂,也就是临床上常用的比索洛尔,或者是倍他乐克这类的药物。如果心房纤颤伴有心力衰竭的话,那么也可以结合小剂量的服用地高辛来控制心室率。抗凝治疗的话目前分为新型口服抗凝药,以及华法林 华法林相对价格便宜,但是容易受到患者饮食的干扰,同时还要定期监测国际标准化比值。

新型口服抗凝药,相对价格较为昂贵,但是相对依从性、安全性会更高一些,不需要定期来医院进行监测。但是对于初发房颤,症状较为明显的心房纤颤,或是出现血压下降,急性心力衰竭,在必要的时候可以结合电转复,一般选择100到200焦耳能量进行电转复。对于初发心房纤颤,或者是阵发性心房纤颤,也可以结合进行药物转复,临床上常用的抗心律失常药物为可达龙,还有就是普罗帕酮,但是效果不及可达龙。目前治疗心房纤颤的方法,还有就是外科迷宫手术治疗以及导管消融治疗,但是目前并不列为一线治疗方法。

心房纤颤可以使心排血量比正常时减少25%左右,同时使体循环栓塞的危险性增大。栓子脱落可以导致肺拴塞,脑梗死。对于不能转复的心房纤颤患者一定要按时口服抗凝、控制心室率的药物,以免酿成不良后果。

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魏晓冬
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