食管静脉曲张怎么治疗

食管静脉曲张的治疗主要包括预防出血治疗和出血后止血治疗。具体治疗方法包括加强保肝、给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、行内镜下套扎治疗、TIPS治疗、脾栓塞治疗或脾切除治疗，以及其他支持性治疗。

1.加强保肝：保肝是通过促进回肝血流减轻侧支循环的血管压力来预防出血。口服普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，可降低门脉压力，减少早期食管静脉曲张出血的风险。

2.给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂：质子泵抑制剂如奥美拉唑，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。H2受体拮抗剂如雷尼替丁，也可减少胃酸分泌。

3.行内镜下套扎治疗：适用于单纯食管静脉曲张，不伴有胃底静脉曲张的患者。通过内镜下将金属环套在曲张的静脉上，压迫曲张的静脉，使之闭塞。

4.TIPS治疗：经颈静脉肝内门腔静脉分流术，通过在肝内建立一个人工分流，将门脉血液引流到肾静脉系统，减轻门脉高压。然而，TIPS治疗容易诱发或加重肝性脑病，需要慎重使用。

5.脾栓塞治疗或脾切除治疗：通过脾栓塞或脾切除可减少脾脏的血流量，从而降低门脉压力。

除了上述治疗方法，还需要强调出血后的止血治疗，如立即停止进食、进水，给予生长抑素、特利加压素或垂体加压素，使食管静脉收缩，减少出血。同时，还要加强止血，如内镜下治疗，如用血管带扎紧曲张的静脉，促使止血。此外，还需注意补充血容量以维持循环稳定。