室间隔缺损怎么治疗

       室间隔缺损是一种最为常见的先天性心脏病，是指胎儿时期左右心室之间的间隔发育不完全，形成连续性的中断，造成心脏在心室水平存在左向右的分流，随着时间的增加，会导致右向左分流，甚至心功能不全心衰表现的一种比较严重的先天性心脏病。

       室间隔缺损的大小，部位，左右心室之间的压力差以及肺动脉的血管阻力等，决定了疾病的进展和治疗选择。一般小的缺损，分流量比较小，对心功能的影响也小，但会增加发生感染性心内膜炎的机会。大的缺损会造成肺循环的血流量增加，左心室的容量负荷加重，久而久之造成左房左室的肥大。因肺循环血流量增加，刺激肺动脉，可引起肺动脉压力升高，最终形成阻力性肺动脉高压，这时出现右向左分流，造成所谓的艾森门格综合征。

       原则上大龄儿童和成人建议积极尽早手术，因年龄问题，室间隔缺损已无法自行愈合。如出现明确的心脏杂音，肺血容量增加，伴有心功能异常，心脏扩大，肺充血等，建议积极尽早手术。婴幼儿或新生儿中小缺损的患者，可以暂时观察至学龄前。但要注意的是，如果出现反复的肺部感染，充血性心力衰竭，生长发育迟缓等情况，还是建议积极手术。

       直视下手术依然是治疗室间隔缺损的主要办法，小缺损可以直接缝合，较大缺损可采用心包片或人工补片修补。近年来，微创治疗室间隔缺损（主要是介入封堵）也以逐渐成为临床上的一线治疗手段。