主动脉夹层术后并发症

        急性主动脉夹层，病情为重、进展迅猛、死亡率高，以A型主动脉夹层为著，其手术复杂，手术时间较长，手术难度较大，并发症较多，常见手术并发症如下：

        1. 急性肺损伤：为A型夹层术后最常见的并发症。夹层患者本身存在急性全身炎症反应，术中需低温体温停循环、大量出血和输血、长时间体外循环、手术时间较长均可加重全身严重反应，加重肺水肿。因此，术中、术后呼吸道管理显得尤为重要。

        2. 急性肾功能衰竭：术后另一常见并发症，长期高血压患者往往存在隐匿性高血压肾病，术中肾长时间灌注不良或无灌注以及各种药物应用均是术后肾衰竭的危险因素。此外，夹层可累及一侧肾动脉形成假腔供血，使相应肾血流灌注不良。

        3. 中枢神经系统损伤：如术后复苏困难、谵妄、截瘫、四肢活动或感觉障碍等。其发生与术前患者脑血管状态及术中脑灌注情况有关。既往脑血管急性或狭窄，有脑梗塞病史者，并发症发生率高。术中停循环或体外循环均可致脑或脊髓灌注不良，出现各种缺血相关的损害。

        4. 外周神经损伤：主动脉弓紧邻左迷走神经和喉返神经，手术容易损伤，导致术后出现声音嘶哑等不适。

        5. 乳糜胸：主动脉弓紧邻胸导管，游离主动脉后壁或左锁骨下动脉易损伤纵隔淋巴结或胸导管。

         B型夹层以支架治疗为主，其并发症相对较少，以脊髓缺血和外周穿刺血管损伤为主。