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小儿肾病综合症的预防如何

2021-01-24 4人阅读

三甲

林红

小儿科

主任医师

辽宁省健康产业集团本钢总医院

肾病综合征的病因及发病机制

尚未阐明。微小病变可能与t细胞免疫功能紊乱有关，膜性肾病和膜增生性肾炎可能与免疫复合物形成有关。

小儿肾病综合症如何预防

根据肾病综合症的病因及发病机制，想要预防肾病综合症的发生，就必须调节机体的免疫力，增强体质，防止免疫紊乱引起感染。感染的机会越多，引起免疫紊乱的可能性更大。引起肾病综合症的几率就会越大。

肾病综合征的病理生理

1. 由于肾小球滤过膜受免疫或其它原因的损伤，电荷屏障或分子筛的屏障作用减弱，血浆蛋白大量漏入尿中。形成大量蛋白尿。

2.大量血浆白蛋白致尿中丢失，是导致低白蛋白血症的主要原因，蛋白质分解的增加为次要原因。

3.由于低蛋白血症导致肝脏代偿性白蛋白合成增加，有些脂蛋白与白蛋白经共同合成途径而合成增加，再加以蛋白酯酶活力下降等因素而出现高脂血症。因此导致血胆固醇增高。

4.由于血浆白蛋白下降，血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成水肿，血容量的下降，通过容量和压力感受器使体内神经体液因子发生变化。引起水钠潴留，而导致全身水肿。

肾病综合症的治疗

肾病综合症是采用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗治疗，包括控制水肿，维持水电解质平衡，供给适当的营养，预防和控制伴发感染，正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者，配合应用免疫抑制剂。中药，目前以健脾补肾，配合控制西药副作用为主要治疗原则。

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小儿肾病综合症怎样护理呢

小儿肾病综合症是一种慢性的肾脏疾病，临床恢复时间较长，因此患病后需要在饮食休息感染等多方面进行综合的护理，才能取得良好的效果。首先，小儿肾病综合症需要控制的就是饮食，小儿肾病会有大量的蛋白质丢失，因此每天的饮食中要保证足够的优质蛋白的摄入，这些优质蛋白的来源包括乳类鱼类蛋类禽类牛肉等等，这些食物中含有的优质蛋白，能够保证人体的需要。病情严重时要限制盐的摄入，如果水肿消退，不伴有高血压时，可以不继续限制盐的摄入。另外小儿肾病综合症是以水肿为主，因此每天的入水量要保持一定的限制，尤其在浮肿期间，尤其伴有少尿的时候，还要配合适当的使用利尿剂。当水肿完全消退以后，尿量也恢复正常时，可以适当放宽液体的入量。另外肾病综合征后期还有许多注意事项，比如要防止高血压的出现，另外由于激素的使用，要及时的给予补钙，防止激素的副作用造成的股骨头坏死。同时由于该疾病属于慢性疾病，在后期会出现身体抵抗力下降，因此要适当的增加抵抗力，防止感染的发生。由于长期的低血容量的状态，可能会导致血栓的形成，因此，要预防性的给予抗血栓治疗。同时要适度的增加活动量，而不是一味的绝对的卧床休息。总之肾病综合征，需要家长和患儿都能够了解有关的知识，积极的做好后期的恢复修养，做好防止肾病的复发，定期的进行相关的检查。

小儿肾病综合征是小儿疾病中比较常见的一种肾脏疾病，即通常我们所说的肾病，孩子患了肾病综合征会出现什么样的表现呢？下面我从以下几方面给大家讲一讲吧。第一，水肿，小儿肾病综合征最主要的症状表现，最显著的特征就是高度水肿。一般水肿首先出现于眼睑，逐渐遍及全身，肾病患儿的头部、面部、躯干以及四肢都会出现肿胀，特别是患儿组织疏松的部位水肿最为明显，比如患儿的眼睑部位以及男孩的阴囊部位。这种水肿因为是低蛋白引起的，所以呈指凹陷性水肿，按下去有一个凹陷的坑，特别是在脚上和踝部，严重时患儿可以出现腹腔积液和胸腔积液。水肿严重时患者的皮肤薄而亮，如果皮肤稍有损伤时，甚至可以出现渗水。第二，皮肤改变，在患病儿童的大腿内侧和上臂、腹部和胸部可能有类似于孕妇的白色或紫色线条。第三，尿的表现，尿量明显减少，尿液颜色变深，有泡沫。第四，营养不良表现，由于肾病患儿尿液中大量蛋白质的长期流失，就会出现蛋白质营养不良，如头发干燥、稀疏、发黄、毛囊角化和皮肤苍白，肌肉萎缩。第五，易于感染。因为小儿肾病综合征患者的抵抗力非常差，非常容易合并各种感染，患者可以出现相应各种表现，例如出现发烧、咳嗽；出现尿急、尿频、尿痛；出现腹泻、呕吐等等。

小儿肾病综合征有一定的遗传基础，但是不是绝对的遗传性疾病。比如一些糖皮质激素敏感肾病综合征的遗传的几率就相对来说比较高。肾病综合征也有家族性的一些表现，比如同胞之间患病的现象有聚集。它的基本的病理改变是肾小球基底膜的通透性增加，导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失，孩子会出现大量的蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和水肿。

小儿肾病综合征是因为各种原因引起的肾小球滤过率升高引起的临床综合征。典型的临床症状有大量蛋白尿、高度浮肿、高脂血症和低蛋白血症。治疗主要是口服糖皮质激素。预后个体差异大，和肾病综合征类型有关系。有的类型可以很快缓解，有的会预后不好，有的会有反复或复发。

一般来说，小儿肾病综合症不能吃下面的食物以及药物。首先是不能吃含盐量过高的食物。因为含盐量过高的食物往往会引起孩子出现肾脏负荷的加重病情，并且有可能会引起孩子血压的升高。其次是不能给孩子吃具有肾毒性的药物。比如，不建议给孩子应用含有关木通的中成药。

小儿肾病综合症症状缓解了以后是可以正常上学的，但是在发病急性期还是不要去上学，可以去医院进行治疗，或者是在家注意休息。因为小儿肾病综合症治疗上使用激素的冲击疗法进行治疗的。给孩子吃激素的话，一定要定时定量，并且还得注意休息，因为在急性期有全身性水肿，低蛋白血症这种情况必须要卧床休息，所以这个阶段不建议让孩子上学。孩子的症状缓解以后，精神状态好，水肿消失，蛋白恢复正常的话就可以上学的。

尿中出现大量蛋白，全身高度浮肿，化验发现血浆蛋白低，血脂高，这种情况考虑小儿发生了肾病综合征，这种疾病宝宝给予口服糖皮质激素正规治疗，治疗过程中注意预防感染，大多数宝宝可以恢复，所以小儿肾病综合征长大会好。

小儿肾病综合症，他并不会传染，它不属于法定意义上的传染病，不是说孩子得了肾病综合症，你跟着孩子密切接触，就会被传染，不存在这种现象。近年来的研究发现，小儿肾病综合症它具有一定的遗传基础。国内曾经报道，糖皮质激素敏感的小儿肾病综合症患儿HLA-DR7抗原的频率非常的高。曾经有研究认为细胞分子等是肾病综合症发生蛋白尿的关键因素。肾病综合症患儿她的水肿是最常见的，一般最初开始于眼睑，以后会逐渐遍及全身，而且孩子的水肿是呈凹陷性的水肿。

小儿肾病综合症一般起始足量维持8到12周，足量治疗后需要逐渐减量并最终确定最小剂量后在维持治疗半年左右，总疗程大约9到18个月。小儿肾病综合症是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症，在临床上有四大特点，一是大量蛋白尿，二是低白蛋白血症。三、酯血症四、明显的水肿。对于单纯型敏感的肾病综合症，一般治疗小于四周，蛋白就能够转阴。

小儿肾病综合症会不会传染，首先可以肯定的是肾病综合症不会传染。肾病综合症是指某些肾脏疾病患者可能出现的一组症状和实验室检查结果的通称，主要表现为以下几个方面，第一个方面就是尿中出现了大量的蛋白尿，一般是指24小时尿蛋白定量大于3.5克。第二个方面就是血液中白蛋白的含量降低，检查结果显示血浆白蛋白小于30克每升。第三个方面，由于组织液体的不正常的聚集而引起下肢、脚踝部或者眼睑出现浮肿。第四个方面就是血液检查提示血脂的升高。不管怎么说肾病综合症本身不是传染性疾病，也不会传染给其他人。