左肺胸膜下小结节原因

左肺胸膜下小结节是指左侧肺部胸膜下直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶, 影像学表现为密度增高的阴影, 边界清晰或不清晰的病灶。左肺胸膜下小结节多是慢性炎症肉芽肿、腺瘤样增生或肺癌等等, 西医无内科治疗方法, 左肺胸膜下小结节主要以长期复查肺CT随访为主, 发现其增长和变化就手术切除。

随着影像学技术的发展尤其是螺旋CT的普及, 大部分无症状人群在体检中发现肺结节, 文献显示健康人群进行肺CT检查肺结节的检出率高达14%～35.5% , 体检发现肺结节后极其恐慌。肺为娇脏, 肺气通于天, 人禀气于自然环境, 经口鼻直接与空气相通, 外邪最易随呼吸进入肺部, 损害肺部、耗伤肺气发生病变。邪毒隐袭侵犯、耗损肺气, 机体先天禀赋不足或后天失养, 肺部相对薄弱的部位最易发生肺结节。

左肺胸膜下小结节外因属于外邪隐袭犯肺, 其发病没有症状, 不似风寒风热风燥等急骤损肺, 会立即表现出肺气失于宣降的表现如咳嗽、咯痰、气喘、发热等。雾霾及六淫之邪风寒暑湿燥火之邪, 慢慢隐袭犯肺, 不断损耗肺气, 在肺部相对薄弱的左侧部位停聚诱发肺部结节。左肺胸膜下小结节发生与环境密切相关, 过去认为肺结节肺癌老年人多发, 现在发现年轻人、不吸烟的女性也十分常见。现代流行病学研究发现工业和交通发达的雾霾高发的地区肺结节肺癌普遍发病增加, 发现空气中细颗粒物 (PM 2.5) 每增加10 μg/m3, 肺癌发病显著增加死亡危险增加15%～21%。雾霾为有形环境毒邪, 雾霾导致人体损伤属于“环境毒”, 它既不同于六淫致病, 也不同于杂气致病, 雾霾属于环境毒之气毒, 雾霾所含汞、铅、锡、砷、钒等皆属于毒物, 有形实邪和无形之邪壅聚日久, 可化生浊毒损伤肺脏耗伤肺气。雾霾侵袭人体, 损耗肺气。会在体内产生毒、火, 痰、瘀四大病理产物。雾霾长期吸入, 从口鼻侵入人体呼吸道和肺, 雾霾颗粒吸附许多毒素, 进入肺部后难以被完全清除, 沉积于肺部, 缓慢积累隐袭发病, 阻滞气机消耗肺气可导致肺结节发生。

左肺胸膜下小结节内因属于肺气亏虚, 机体先天禀赋不足或后天失养素有肺气亏耗, 或者六淫霾毒等外邪隐袭犯肺耗伤肺气, 肺气虚损, 使得肺之抗邪能力降低, 导致左肺胸膜下小结节的发生。同样的环境同样受到外邪六淫和吸入雾霾损害, 并非所有人群都会发生左肺胸膜下小结节, 那些肺气亏耗严重者, 无力抗邪外出或者不能消除外邪损伤, 在肺相对薄弱的部位发生功能失调, 肺之气血津液敷布失常, 导致左肺胸膜下小结节形成。