慢乙肝患者抗病毒治疗时机如何选择

首先慢性乙型病毒性肝炎选择抗病毒治疗，对保护肝功能，延迟并发症或者抑制并发症有明显的临床效果，因此要选择合适的时机进行抗病毒治疗。如果有肝硬化，不论肝功能是否异常，病毒量高就可以抗病毒治疗，没有肝硬化时，肝功能转氨酶大于正常两倍，病毒量大于10的3次方就是抗病毒治疗的时机。

乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的一种急慢性传染性的肝病，可以有多种不同的疾病表现形式，同时一部分病例可以导致严重的终末期肝病的发生，比如肝硬化和肝癌等，应该重视乙肝相关疾病的预防，尤其是应该重视乙肝的抗病毒治疗。乙肝的抗病毒治疗包括干扰素以及口服核苷类药物，临床中应该在医生的指导下制定个体化的抗病毒治疗方案，不同的方案存在着不同的优点和缺点，导致了一部分患者对于乙肝抗病毒治疗存在着一些不正确的认识，也就是存在着一定的障碍性的因素，可能会影响到治疗效果以及疾病的转归。首先，一部分患者没有认识的抗病毒治疗的重要性，认为得了乙肝，只要使用一些保肝的药物控制一下肝功能转氨酶指标就可以了，而忽略了抗病毒治疗，乙肝的治疗最主要的是进行抗病毒，只有有效的抗病毒治疗，才可以更好的控制乙肝的疾病，减少一些终末期肝病的发生。其次，一部分患者对乙肝抗病毒治疗的方案选择存在着障碍性，比如可能会认为口服核苷类的药物应该首选拉米夫定等，然后在耐药以后再换用更好的药物，如果早期应用一些耐药率比较低、强效的药物，一旦出现问题，将没有药可以换，这也是一种不正确的认识，抗病毒口服核苷类的药物，以强效、低耐药的药物作为首选。再次，乙肝抗病毒治疗，同样需要注意定期的复查以及良好的生活饮食习惯，虽然抗病毒治疗可以有效的控制病情，甚至大多数是没有明显症状的，但是仍然需要做好定期的复查，了解具体的治疗效果以及有没有耐药、药物的不良反应的发生。另外一部分患者可能担心用药的疗程过长或者是担心耐药，药物的不良反应，而存在着抗病毒治疗的顾忌，也是影响治疗的重要障碍。

乙型病毒性肝炎简称为“乙肝”，是乙型肝炎病毒感染人体所导致的一种乙类传染病，传播途径以血液、性接触、以及母婴为主。乙肝的诊断主要是通过流行病学史、以及乙肝五项和肝功能等相关化验来分析判断。明确诊断后，需要采取相应的隔离措施，并且制定合理的治疗方案。那么，乙肝患者什么时候开始抗病毒治疗呢？具体有以下几个方面的内容:(一)乙肝明确诊断后，除一般治疗外，需要根据肝功能、乙肝病毒载量、肝脏影像学等多项检查来评估病情，制定有效治疗方案。(二)乙肝患者如果乙肝病毒载量≥10∧5拷贝/ml，并且化验肝功能转氨酶大于二倍的上限时，可以考虑进行抗病毒治疗。(三)乙肝患者如果化验乙肝表面抗原阴性，HBV-DNA≥10∧4拷贝/ml，肝功能转氨酶大于二倍上线时，需要考虑进行抗病毒治疗。(四)乙肝患者化验肝功能转氨酶小于二倍上线时，但是肝脏组织病理学检测指数≥4，或者肝脏影像学检查提示出现中度以上纤维化病变时，需要考虑进行抗病毒治疗。(五)乙肝抗病毒治疗一般包括干扰素以及核苷类似物两种。临床上常用的有长效干扰素、恩替卡韦、替诺福韦酯等。综合以上所叙述的几方面的内容，乙肝需定期随诊，根据多方面检查及时给予保肝、降酶、抗病毒等治疗。

乙肝患者妊娠后需要及时的化验肝功能，乙肝病毒定量，如果肝功能是正常的，乙肝病毒定量比较低，＜1万iu/ml，暂时不需要任何治疗，但是一旦发现肝功能是异常的，不管乙肝病毒定量是多少，都需要规范的抗病毒治疗。如果肝功能是异常的，乙肝病毒定量比较高，＞1万iu/ml，那么需要在24周开始服用抗乙肝病毒药物治疗。

降低慢性乙肝患者治疗费用，首先控制乙肝不要进展，病情变化越重，费用越大，治疗也越复杂。乙肝病毒感染，注意复查肝功能，乙肝DNA，肝脏彩超等等，发现异常及时治疗，有指针的尽早抗病毒，抗病毒治疗是国内外公认的首选治疗，现在抗病毒药物进入国家批量采购，很便宜，比如恩替卡韦，替诺福韦，都只有几毛钱一片，控制疾病不进展就是不花以后的“冤枉钱”

慢性胆囊炎是临床上比较常见的疾病，治疗慢性胆囊炎可以选择保守治疗和手术治疗，如果胆囊炎症状不明显，是可以通过药物来缓解临床症状的，但是如果药物治疗效果不佳，症状反复发作，还建议进一步手术治疗，一般手术的方式选择腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复快，一般患者术后第二天即可下床活动，通气以后可以逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，一般住院三天左右即可出院，术后一周可以拆除腹部缝线，并且恢复正常的体力活动，术后需要随访病理结果，如果病理结果提示为良性患者及获得临床治愈。

慢性胆囊炎是临床上比较常见的疾病，治疗慢性胆囊炎可以选择保守治疗和手术治疗，如果胆囊炎症状不明显，是可以通过药物来缓解临床症状的，但是如果药物治疗效果不佳，症状反复发作，还建议进一步手术治疗，一般手术的方式选择腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复快，一般患者术后第二天即可下床活动，通气以后可以逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，一般住院三天左右即可出院，术后一周可以拆除腹部缝线，并且恢复正常的体力活动，术后需要随访病理结果，如果病理结果提示为良性患者及获得临床治愈。

妊娠期糖尿病是常见的妊娠期并发症，属于高危妊娠的范畴。妊娠期糖尿病的患者，在妊娠期间，应该特别注意，控制饮食，适当体育锻炼，必要的时候，用胰岛素控制血糖。妊娠糖尿病，有可能导致巨大胎儿，胎儿宫内发育迟缓，早产，流产，胎儿畸形等等，对于孕妇自身来说，妊娠高血压，感染，羊水过多，糖尿病酮症酸中毒，有可能性也明显增高。可以说孕妇高血糖，不利于胎儿发育，但是，如果孕周过小的话，出生以后生活能力差，也不利于存活，选择合适的终止妊娠的时间，就显得非常重要。对于怀孕期间血糖不是很高，通过饮食和体育锻炼能够控制的，不需要用药物进行治疗的，妊娠期糖尿病的孕妇，孕期监测母体和胎儿没有明显的异常，可以严密监测到预产期。但是妊娠期糖尿病患者不提倡瓜熟蒂落，如果超过预产期仍然没有临产者，应该尽早采取措施终止妊娠。对于怀孕之前就有糖尿病，或者怀孕期间发生的糖尿病，需要胰岛素治疗的孕妇，如果血糖控制良好，可以严密监测到38-39周终止妊娠，血糖控制不好的话，应该提前住院。而那些出现母婴合并症，血糖控制，不满意，出现明显的血管病变合并妊娠期糖尿高血压，感染，胎儿生长发育迟缓，胎儿窘迫等等异常的孕妇，应该及早终止妊娠，在终止妊娠之前，最好检查肺成熟情况，用药物促进胎儿肺成熟，提高胎儿出生以后的存活率。何时终止妊娠，是因人而异的，最重要的是妊娠期间积极控制血糖，严密监测。根据具体情况来选择合适的时间终止妊娠。

并指畸形也是新生儿当中比较常见的一种肢体畸形的情况，出现这样的情况可能具有一定的遗传性，或者与自身的发育有关系，可以考虑以后进行手术治疗，手术治疗的时间一般是在孩子一岁以上，在并指影响手部活动的时候可以进行。

1、打鼾如果没出现呼吸暂停的时候，仅表现为打鼾的情况下，那么随时都可以进行治疗。治疗的方式比较简单，主要是根据病因进行治疗。如果是存在上气道解剖异常的话，包括一些扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、严重的鼻炎等等这些情况的可以进行原发病的治疗，比如扁桃体切除，鼻中隔偏曲的矫正及鼻炎的治疗。如果是肥胖导致的情况，那么是进行减肥、侧卧位睡眠、戒酒、避免应用镇静催眠药物等。2、睡眠呼吸暂停低通气综合征，根据AHI指数分为轻度、中度、重度。治疗的时机主要是在轻度的时候是比较简单，可以参照打鼾的治疗方式。中重度以上的情况需要进行持续气道正压通气，一般主要是夜间睡眠的时候佩戴无创呼吸机，根据有没有二氧化碳潴留、有没有合并慢性阻塞性肺疾病的情况等，决定是单水平呼吸机还是双水平呼吸机。早期的积极治疗，肯定是可以改善患者的生活质量。有些病人在中重度以上以后，可能就会出现一些白天嗜睡的症状，严重的会发生一些交通事故，比如说在开车的时候嗜睡出现了意外的交通事故。这种情况出现的时候，必须要进行治疗。