高位复杂性肛瘘如何治疗

关于高位复杂性肛瘘的治疗，一直是肛肠科的难题，不少病人也被这种疾病困扰而反复手术，乃至提出"带瘘生存"学说，也就是说只要患者局部体征不明显，定期复查，无明显炎症刺激，可以不予继续处理。

但随着诊断技术和影像学的进步和发展，可以三维成像的条件下进行肛瘘瘘管走向的重现这为手术提供了前所未有的良好时机和借鉴参考指导！

毋庸置疑，手术是根治高位复杂性肛瘘的唯一手段，准确找到内口，切除瘘管分支，保护肛门功能，充分旷置引流，这二十四字方针是完美肛瘘手术的基本要素，任何一点的疏忽都有可能导致手术失败或者功能损伤！

腔内超声的引导下，或者核磁共振的指引方向，我们可以明确肛提肌上方瘘管走向，齿线下方放心切开，减轻肛管压力，利用压力差做引流准备，不必完全剔除硬结组织，创面创腔充分引流，不留死角和阻碍区域，可以利用日后机化条件自行消失，高位肛瘘一般均需挂线处理，主要还是从保护肛门功能来讲，多处切断内括约肌对功能多少有直接影响！

高位复杂性肛瘘的治疗比较棘手，即便是经验丰富的医师也不能完全保证治愈率，一是肛周特殊解剖结构，二是瘘管走向不确定性，三是顾及保护功能而有所保守手术，所以完善术前准备，充分了解患者心理预期，做好沟通后进行手术！