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老年人膀胱癌的治疗方法

2021-01-24 99人阅读

三甲

陈翔

泌尿外科

副主任医师

马鞍山市人民医院

膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，位列人体十大好发肿瘤之一。膀胱癌患者多为50岁以上的老年人，其常用治疗方法有下列几种。

1.手术治疗

如患者基础疾病控制良好，全身情况能够耐受麻醉和手术，膀胱癌没有全身多发转移扩散，首选手术治疗。

对于首发且体积较小的非肌层浸润性膀胱癌，可选择经尿道微创手术，如：经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术等。术后辅以膀胱灌注化疗药物或卡介苗，预防复发。

对于反复复发或多发的非肌层浸润性膀胱癌，及肌层浸润性膀胱，或恶性程度较高的膀胱鳞癌、腺癌、肉瘤等，则需行开放或腹腔镜根治性膀胱全切术。对高龄、有一定手术风险、预计术后生存期较短或不愿意切除膀胱的老年患者，也可先行膀胱部分切除术保证其术后生活质量，术后辅以膀胱灌注化疗并定期复查随访。

2.姑息性治疗

对于不能耐受手术或肿瘤已经扩散广泛转移的患者，可采取姑息性治疗，目标以延长生存期、对症治疗、缓解痛苦、临终关怀为主。

转移性膀胱癌可以考虑化疗，临床上多采用MVAP、GC或MVP等化疗方案。

晚期膀胱癌患者会出现严重血尿，必要时需留置三腔导尿管进行膀胱持续冲洗，一旦膀胱血凝块堵塞导尿管甚至需要做膀胱穿刺造瘘保证冲洗通畅，冲洗液中可适当加入止血药物。如患者仍有活动性出血，则需麻醉下行经尿道膀胱血凝块清除+电凝止血术，或DSA膀胱血管介入栓塞术，但手术风险高。

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