妊娠期糖尿病患者阴道分娩注意事项

妊娠期糖尿病是常见的妊娠期并发症，属于高危妊娠的范畴。妊娠期糖尿病的患者，在妊娠期间，应该特别注意，控制饮食，适当体育锻炼，必要的时候，用胰岛素控制血糖。妊娠糖尿病，有可能导致巨大胎儿，胎儿宫内发育迟缓，早产，流产，胎儿畸形等等，对于孕妇自身来说，妊娠高血压，感染，羊水过多，糖尿病酮症酸中毒，有可能性也明显增高。可以说孕妇高血糖，不利于胎儿发育，但是，如果孕周过小的话，出生以后生活能力差，也不利于存活，选择合适的终止妊娠的时间，就显得非常重要。对于怀孕期间血糖不是很高，通过饮食和体育锻炼能够控制的，不需要用药物进行治疗的，妊娠期糖尿病的孕妇，孕期监测母体和胎儿没有明显的异常，可以严密监测到预产期。但是妊娠期糖尿病患者不提倡瓜熟蒂落，如果超过预产期仍然没有临产者，应该尽早采取措施终止妊娠。对于怀孕之前就有糖尿病，或者怀孕期间发生的糖尿病，需要胰岛素治疗的孕妇，如果血糖控制良好，可以严密监测到38-39周终止妊娠，血糖控制不好的话，应该提前住院。而那些出现母婴合并症，血糖控制，不满意，出现明显的血管病变合并妊娠期糖尿高血压，感染，胎儿生长发育迟缓，胎儿窘迫等等异常的孕妇，应该及早终止妊娠，在终止妊娠之前，最好检查肺成熟情况，用药物促进胎儿肺成熟，提高胎儿出生以后的存活率。何时终止妊娠，是因人而异的，最重要的是妊娠期间积极控制血糖，严密监测。根据具体情况来选择合适的时间终止妊娠。

     甲状腺功能亢进症在临床上是很容易发生的内分泌甲状腺疾病之一，它的发生与遗传因素、环境因素、情志因素和自身体质有一定的关系，当今社会越来越多的妊娠期妇女也患有甲状腺功能亢进症，而我们今天主要学习的内容是甲状腺功能亢进症患者围分娩期的注意事项有哪些？     第一，对于甲状腺功能控制良好的甲状腺功能亢进症的妊娠期妇女，可在各项指标情况稳定的环境下，在妊娠第37周到第38周进入监护管理，如果胎位正常符合阴道分娩的指征，可以首选这种方式进行分娩，如果不符合阴道分娩，可以选择剖腹产手术的方式分娩，在临产前可以给予精神安慰能缓解紧张焦虑的情绪，也可以应用地西泮注射液10毫克肌肉注射减轻疼痛的症状。     第二，甲状腺功能亢进症的妊娠期妇女平时能量的消耗较大，尤其在围分娩期能量消耗更大，所以在分娩的过程中应该注意补充能量，尽量缩短第二产程，对于病情较为严重的甲状腺功能亢进症的患者，应该首选手术进行分娩，但是无论选择何种方式进行分娩，都需要非常的注意预防感染和其他并发症的发生，避免产后出血和甲亢危象的发生。     总结，对于怀孕期间甲亢的妇女，应该做到定期的复查和按时用药，饮食方面也应该以低碘饮食为主，同时养成良好的生活习惯并且保持心情舒畅，这样可以减少在围分娩期甲亢所带来的危险与伤害。

1.妊娠期糖尿病糖尿病本身不是剖宫产的指征，没有阴道分娩的禁忌症的话，可以阴道试产，在试产中要密切监测孕妇血糖、宫缩情况、胎心羊水，有异常，及时处理？→同时不管有没有糖尿病，阴道试产过程中都有随时中转手术的可能！如果有巨大儿，或不适合阴道分泌，可以选择手术，剖宫产→比如有糖尿病伴合并症调整血糖不佳。孕期血糖控制不好，胎儿体重在4000g以上者或既往有死胎、死产史者，可以考虑剖宫产！妊娠期糖尿病产后注意事项？胰岛素怎么用产妇剖宫产术后禁胰岛素、胰岛素类似物， 不会通过胎盘。手术前后、产程前后，未进食情况下停用所有皮下注射胰岛素，改用胰岛素静脉滴注！禁食期间予静脉输液，根据检测结果决定是否应用并调整胰岛素的用量。妊娠期糖尿病产后注意：如果排气后恢复正常饮食？每天七段血糖监测。血糖高的今天，应用短效胰岛素餐前或长效胰岛素睡前皮下注射，产后血糖者恢复正常不用药！当孕期血糖控制佳，孕期不需要胰岛素治疗患者，产后恢复正常饮食后，继续糖尿病饮食，应避免高盐、高糖及高脂饮食。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，注意内分泌科会诊进一步治疗！产后母乳喂养利于恢复！妊娠期糖尿病产后，宝宝特殊注意新生儿生后易出现低血糖，建议出生后及生后30分钟后，一直到两小时每半小时进行末稍血糖测定。提早喂糖水、开奶！

老年性阴道炎主要是由于女性体内激素水平下降，并且日常未做好阴部的护理而导致的，一般多发生于绝经期后的女性，发病之后可以做好以下的措施，进行积极的治疗和护理。老年性阴道炎的注意事项。第一保持外阴的清洁卫生。早晚坚持用温开水清洗外阴，并且选择质量较好的卫生用品，穿着纯棉透气的内裤，并且勤于更换，在洗涤后阳光下暴晒防止细菌的滋生。第二禁止热水烫洗外阴。老年性阴道炎症的最典型症状是瘙痒，很多人会用热水烫洗外阴，从而缓解外阴瘙痒的症状，这种方法会导致外阴皮肤的干燥粗糙，且会加重瘙痒的症状，建议使用弱酸配方的女性护理液清洗外阴。第三注意性生活的卫生。在性生活前可以将阴道口涂抹少量的油脂，主要是由于老年女性的阴道黏膜变薄，阴道内的弹性组织减少，在同房时会损伤到阴道黏膜以及粘膜内的血管，从而引起细菌的滋生，涂抹少量的油脂以增强润滑，减少摩擦，防止炎症的出现。第四确定病因对症治疗。老年性阴道炎症大多是由于大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌而引起的，与女性的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎有所区别，所以在用药时需要在医生的指导下用药，切不可自我盲目用药，如果用药不当会适得其反加重病情。总结：以上是老年性阴道炎症的注意事项，患病之后需要在医生的指导下积极的用药治疗并加强日常生活的护理，尤其是在饮食当中坚持清淡饮食不要吃辛辣刺激，油腻以及过甜的食物，以配合治疗。

妊娠期糖尿病是妊娠期比较常见的并发症，如果在怀孕后期血糖控制比较平稳，是可以自然分娩的，在分娩的整个过程中，也需要监测血糖。如果血糖控制的不好或者波动特别大，这种情况一般建议行剖宫产，整个手术过程中也需要监测血糖，如果有异常，需要对症治疗。

妊娠期糖尿病的患者一般情况下不建议吃糖，因为糖对升高血糖作用太大，血糖升了可能会造成很多不良影响，比如宝宝过大，羊水过多，胎儿畸形或者胎死宫内等可能，所以不建议吃，如果出血低血糖的情况建议及时口服糖，纠正低血糖，避免低血糖昏迷等等。

碳水化合物是妊娠期糖尿病孕妇每天的饮食中最重要的部分，既要保证提供足够的能源，也要尽可能使血糖水平平稳。所以每餐主食量的控制是很重要的。从种类上来说，米饭、粗粮、全麦面包、全麦饼干、燕麦、白面面条、米粉、黑绿豆米饼、全麦谷物食品等都可以选择。

妊娠期进行糖尿病筛查前对患者的饮食是有要求。 一般情况下，患者在检查前需要禁食水8到12小时，清晨采集空腹静脉血进行空腹血糖的检测，之后口服75克葡萄糖，在服糖后一小时以及两小时分别采集静脉血进行血糖检测。妊娠期糖尿病检查的最佳时间是在妊娠24到28周以及28周后首次就诊时进行，又叫做75克葡萄糖耐量试验，简称ogtt。诊断的标准为空腹及服糖后一小时和两小时的血糖值分别低于5.1毫摩每升、10.0毫摩每升及8.5毫摩尔每，。任何一点血糖值达到或者超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期进行糖尿病筛查前对患者的饮食是有要求。 一般情况下，患者在检查前需要禁食水8到12小时，清晨采集空腹静脉血进行空腹血糖的检测，之后口服75克葡萄糖，在服糖后一小时以及两小时分别采集静脉血进行血糖检测。妊娠期糖尿病检查的最佳时间是在妊娠24到28周以及28周后首次就诊时进行，又叫做75克葡萄糖耐量试验，简称ogtt。诊断的标准为空腹及服糖后一小时和两小时的血糖值分别低于5.1毫摩每升、10.0毫摩每升及8.5毫摩尔每，。任何一点血糖值达到或者超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。

阴道产和剖宫产是各有利弊的，主要是保证母儿生命健康是根本。如果胎儿大小和骨盆发育互相适应，可以经阴道分娩试产。具体的是需要根据产妇的产力，骨盆发育，胎儿大小综合分析估计的。如果有子宫收缩乏力，通过进一步的纠正不能成功，骨盆发育畸形，胎儿过大是需要剖宫产的。