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尿细菌高是肾炎吗

2021-01-24 160人阅读
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王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院

尿中细菌高,不是肾炎。尿中细菌升高,多见于尿路感染。尿路感染和肾炎是两个不同的概念。

尿路感染是由于病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症反应,病原体多为细菌,真菌,支原体,衣原体,病毒,寄生虫等。导致尿路感染,最常见的致病菌是肠道葛兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最常见。

尿路感染临床一般分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染是指膀胱炎,上尿路感染是指肾盂肾炎。临床主要表现是膀胱刺激症,也就是尿频,尿急尿痛,部分患者可出现血尿,包括镜下血尿或者是肉眼血尿,下腹部可以有灼热疼痛。上尿路感染会出现全身的表现,若发热乏力,腰酸腰痛,恶心呕吐等症状。

它的诊断:真性细菌尿,是指清洁中段尿定量培养,细菌数大于10的5次方每毫升。尿常规检查,如果高倍镜下每个视野大于等于20个细菌,属于有意义的细菌尿。

它的治疗主要是根据尿细菌培养及药物敏感实验结果,选用敏感有效的抗菌药物,足疗程抗感染治疗。经过积极有效的抗感染治疗之后,大多数患者短期内都能够治愈。

我们临床所说的肾炎,指的是肾小球肾炎或间质性肾炎。它是一种免疫反应性疾病,临床可表现为肾炎综合征,肾病综合征,无症状性蛋白尿,无症状性血尿。在尿的检查中,不会出现细菌。

肾炎的诊断需要完善相关检查,明确是原发性还是继发性,必要时需要行肾穿刺活检术来确诊。

肾炎的治疗主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂抗炎抗免疫。治疗疗程,一般至少1~2年。部分类型还容易反复发作,甚至短期内出现肾功能衰竭。

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王礼清
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