腹膜透析治疗前准备事项

腹膜透析是临床常用的一种肾脏替代治疗方法。腹膜属于半透膜，并且面积较大，毛细血管很丰富，能够起到半透膜的作用，将透析液输入腹腔，与腹膜毛细血管血液进行物质交换，从而达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质，酸碱平衡失调的目的。

腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，血液与腹透液的溶质梯度越大，体内的溶质分子越小，腹膜毛细血管的血流量和腹膜的有效面积越大，透析液温度适中，透析液交换量越大，以及透析液中葡萄糖浓度越大，体内的溶质清除就越多。

腹膜对各种溶质清除能力不同，清除尿素较快，电解质钾钠氯肌酐稍微次之，尿酸和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。

在行腹膜透析前需要评估适应症和禁忌症。适应症包括急性肾衰竭，慢性肾衰竭。腹壁存在广泛的感染，或者是严重烧伤之后导致皮肤疤痕形成从而无法插管。影响腹膜清除率下降的是各种腹部的病变。上述两项是腹膜透析的禁忌症。

其次是与患者沟通交流。将腹膜透析的治疗原理并发症以及治疗效果等，与患者及家属做一深入沟通交流。

另一个主要的透析前的准备是置腹透管。通信业备注入腹腔是通过软硅胶或多孔聚氨基甲酸乙酯导管，提供通路。术前需要备皮，以及局麻药皮试。对于危重的患者需要给予吸氧和心电监护。完善相关检查，查血常规凝血功能同时需要避免应用影响凝血的药物，如阿司匹林，肝素等。