如何鉴别近视眼与屈光不正

屈光不正是指眼睛在放松状态下，平行光线经过眼睛屈光系统曲折后，形成的焦点不在视网膜上，包括近视眼、远视眼、散光眼。形成的焦点在视网膜前是近视眼，多是眼轴延长引起的轴性近视。近视眼需要与远视眼、散光眼鉴别。

近视眼与屈光不正的鉴别除从临床自觉症状外，更重要的是需要常规检查视力包括远视力近视力，主观验光，客观验光等检查。

近视眼看远处东西模糊，看近处东西清楚，看远处东西喜欢眯眼睛，看电视需要近距离看。常规眼科检查视力，远视力降低，近视力正常。容易发生外隐斜或者外斜视。使用凹透镜眼镜片看东西清楚，散瞳孔验光可以明确诊断，提示近视眼。高度近视不仅仅是屈光度数高，更严重的是眼底后出现一系列病理性改变，如视乳头弧形斑，豹纹状眼底，后极部漆裂纹样改变，黄斑病变，周边视网膜变性裂孔，玻璃体混浊后脱离，容易引起孔源性视网膜脱离、青光眼白内障等。近视眼根据屈光度数大小，分为轻度、中度、高度近视，根据眼底有没有病理性改变分为一般近视和病理性近视。根据调节力大小分为假性近视、混合近视、真性近视。

远视眼是眼睛在放松状态下，平行光线经过眼睛屈光系统曲折后，形成的焦点在视网膜后，多数是眼轴短引起的轴性远视。轻度远视，因为眼睛调节的关系，看近处东西，看远处东西都可以看清楚，视力也会正常。中高度远视，看远处东西模糊，看近处东西也模糊，因为眼睛过度的调节，容易引起调节性内斜视，弱视眼发生率也高。儿童因为看东西模糊，影响上课学习也影响阅读，学习成绩也受影响。眼底镜检查可见视乳头有假性视乳头炎表现。散瞳孔验光就可以明确诊断，提示远视眼。

散光眼是指由于眼睛各子午线屈光力不一样，眼睛在放松状态下，平行光线经过眼睛屈光系统曲折后形成两条焦线，中高度散光看远处东西看近处东西都模糊，容易引起眼疲劳，看东西重影复视，也容易引起歪头。眼底镜检查可见视乳头不规则，散瞳孔验光就可以明确诊断，提示散光眼。