室间隔缺损有哪些临床表现

       室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，约占成人先心病的10%。是由于在胎儿期间左右心室间隔发育不全导致的异常交通，存在心室水平左向右分流的通道。室间隔缺损可以单独存在，也可以合并其他复杂心血管畸形，根据缺损的位置不同可分为膜布，漏斗部和肌部缺损。缺损数目可以为单个，也可以为多个。最常见的缺损为膜部缺损，多为单个数目的缺损。

      缺损小，分流量较少者，一般无明显症状。分流量大者出生后即反复呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂养困难和发育迟缓。成年人并有较大缺损者，往往表现为活动耐力差，劳累后心悸，气促，逐渐会出现紫绀和右心衰竭。除此之外，室间隔缺损病人，常并发感染性心内膜炎。

      室间隔缺损最为常见的特征性体征为胸骨左缘第2~4肋间闻及III级以上粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴有收缩期震颤。室间隔缺损的解剖位置导致了心脏杂音部位的强弱。分流量大者因二尖瓣相对性狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张期杂音。肺动脉高压时，心前区杂音柔和，短促且强度降低，肺动脉瓣第二心音亢进，可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

       室间隔缺损需要根据患者的症状，体征，缺损的位置，大小，心功能的情况以及肺动脉高压的程度，房室扩大等情况来综合判断是否需要手术治疗。