膜性肾小球肾炎的分型

膜性肾小球肾炎是一个病理形态学诊断名称，它的病理特征，改变是肾小球毛细血管瓣上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，该沉积物局限于肾小球，基底膜上皮侧一般不伴有肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。

膜性肾小球肾炎是成人肾病综合征的常见病因。在西方国家，膜性肾小球肾炎的比例大概为原发性肾小球疾病的30%，在国内报道占10%左右。

膜性肾小球肾炎临床一般分为原发性和继发性，常见的继发性因素包括过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，糖尿病肾病等。诊断原发性肾小球，肾炎首先要排除继发性的疾病。

病理分型根据光镜和电镜来分期。

一期肾小球基底膜没有明显增厚，如图广泛融合，肾小球基底膜上皮下有小块儿的电子致密物沉积，光镜表现为病变轻，毛细血管袢轻度的扩张僵硬。

二期肾小球起，底膜弥漫性增厚。上皮下大块电子致密物沉积。可见肾小球基底膜反应性形成的钉突。光镜下可见钉突形成。

三期是电子致密物被增生的肾小球基底膜包绕。可出现大小形状密度不一致的电子致密物和透亮区，在光镜下可出现双轨征。

四期肾小球基底膜明显增厚，大部分电子致密物被吸收。

膜性肾小球肾炎的临床预后，一般与病理分型分期没有明显的直接关系。临床可以表现为肾病综合症和慢性肾炎综合症，有1/3的患者，尤其是蛋白尿达不到肾病水平的，可以自发缓解。这类肾小球肾炎的特点是不容易出现肾功能的损害。这类患者最常见的并发症是感染和血栓形成，高脂血症，电解质紊乱，其中血栓栓塞多见于下肢肾静脉以及肺栓塞。