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小腿骨折的后遗症有哪些

2021-01-24 119人阅读
头像 三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院

       后遗症一般是指疾病恢复期过后对机体所产生的负面影响,下面我们将来讨论小腿骨折后遗症的相关情况。

       人体小腿有一粗一细两根骨头,即胫骨和腓骨。因此,大家口中所说的小腿骨折指胫骨和腓骨骨折。

       德国哲学家莱布尼茨曾说过“世界上没有完全相同的两片树叶”,同样,世界上没有完全相同的两个骨折,虽然很多人都是小腿骨折,但是他们治疗方案可能不同,最终治疗效果可能不一样,后遗症情况也会有差异。但是,万物皆有其运行的规律,胫腓骨骨折也有一定规律,骨折后给伤者带来的困恼也是有迹可循。

       根据骨折部位、骨折是否与外界相通、小腿软组织损伤情况、伤后骨折处理和康复锻炼情况,伤者后遗症类型和程度会有差别。主要的后遗症包括:

       1、骨折延迟愈合或不愈合:小腿中的胫骨在人体算是较粗壮的长骨,要想导致其骨折需要较大的外力,所以一般从软组织供应骨质的血管会有损伤。另外如果骨折发生在胫骨中下段的时候骨折不愈合的几率会更高,因为此时不仅骨外的血管损伤,而且骨内的血管也遭到了严重破坏,愈合所需要的营养物质不能通过血管运输到骨折端,好比两国战争时断了对方粮道,所以发生延迟愈合或不愈合的几率更高。当骨折不愈合时需要植骨或者骨延长技术。

       2、畸形愈合:骨折错位后如果对位不好,那么只能在错位的情况下进行愈合,此时骨头恢复不了原有状况,只能在错位的情况下愈合。根据错位程度不同,对伤腿功能影响也不同。一般即使没有达到解剖复位,但如果能功能复位基本对位好,那么后期功能可以满足机体需要。如果畸形愈合影响外观和肢体功能了则需要矫形手术了。

       3、感染:小腿前内侧可以很容易触及胫骨,此处软组织菲薄,胫骨缺少天然保护,加之当受伤暴力较大时,很容易导致开放性骨折,这种情况下即使处理得当,依然可能感染,甚至形成骨髓炎,进而影响骨折愈合。闭合骨折经过手术治疗也有感染风险,毕竟切开手术属于有创操作,细菌就有机会进入人体。如果感染或者形成骨髓炎相对来说会比较难处理,而且病程通常较为长久,可能需要反复清创手术,皮瓣修复等。

       4、关节僵硬、活动障碍:由于外伤本身可能造成小腿临近的膝关节和踝关节损伤,二来小腿骨折后因为疼痛等导致膝、踝关节长时间不敢伸屈活动,下肢肌肉废用性萎缩等,从而容易诱发关节僵硬,影响相应关节功能。后期关节康复锻炼和关节松解有助于缓解关节僵硬。

       5、骨筋膜室综合征:小腿有胫骨和腓骨两根骨头,骨和骨之间有骨间膜,小腿后侧肌肉丰富,肌肉间有分隔的密闭间隙,这些间隙中有神经血管经过。正常情况下,这些间隙是密闭空置状况,当外伤引起组织出血和水肿时,会占用神经和血管的空间。当压迫血管时远端的组织就不能得到氧气和营养供应,从而无法将组织代谢产物和多余水分运回,犹如一潭死水。产物堆积和水肿会进一步压迫血管,进而形成恶性循环。因而,当小腿骨折后要警惕骨筋膜室综合征的发生,密切观察患肢的皮肤温度,感觉、运动等情况,必要时先行手术预防,后期再处理骨折。一旦发生骨筋膜室综合征,轻则患肢挛缩,影响功能,重则缺血坏死而需要截肢处理。

      古人知道防患于未然的道理,作为现代人,我们需要尽一切可能避免自己受伤。而当无法避免的不幸降临时,要正确面对,积极配合医生治疗,在现有条件下做到最佳,将上述这些后遗症的风险降至最低,才能还机体健康的小腿。

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