妊娠并发症患者如何选择合适的分娩方式

乙肝的患者是可以受孕的，但是无论选择剖宫产还是顺产都要针对其乙肝的病情是否在病毒活动期而作出判断？乙肝孕妇如何选择适合的分娩方式：第一，对于乙肝的孕妇是否选择顺产还是剖宫产好，要针对自身的情况而定。一般建议乙肝的孕妇选择顺产，因为乙肝孕妇顺产后生下的婴儿由于经过了产道有规律的挤压，一般孩子的发育都比较健康，而且乙肝孕妇的顺产之后，自身的健康恢复是比较快的。第二，对于乙肝孕妇顺产也需要以下的注意事项，首先是必须做好乙肝的阻断，建议在婴儿出生时要注射乙肝的疫苗，从而进一步阻断乙肝病毒的传播，为顺产做出保障，具体可以在分娩之前咨询专业的医生进行指导。其次乙肝的女性在怀孕过程当中要定期做好肝功能的病毒检查，针对自身的情况可以在20周之后注射乙肝免疫球蛋白，可以有效的阻止乙肝病毒传染给胎儿，减少乙肝病毒的传播机会。第三，对于乙肝的孕妇是否可以选择顺产，要针对自身的情况而定，并且并不是所有乙肝的孕妇都是可以选择顺产的。顺产还是要有女性的产力，产道以及胎儿的大小胎位等多种因素综合作出判断，无论是顺产还是剖宫产在整个孕期要定期做好各项产前检查密切关注乙肝病毒的数值指标，都要在分娩前和分娩后做好母婴的乙肝病毒阻断工作。

乙肝孕妇选择合适的分娩方式，要看乙肝病毒的低度，如果乙肝病毒低度不是很高，建议还是可以选择试产的，没有必要为了5%的宫内传播率而进行剖宫产手术，但是如果病毒低度大于十的五次方，建议剖腹产统计学上剖腹产，有利于降低母婴垂直传播率

  妊娠是个正常的生理过程，正常情况下一般都可以顺利阴道分娩。影响分娩的有四大因素，包括产力、产道、胎儿以及精神因素。产力是指临产后将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，是整个产程中需要持续观察的娩出胎儿的重要力量。产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道与软产道，这需要专科医生进行检查评估的。胎儿的大小则依据腹部的检查以及超声检查胎儿数值的大小结合产妇的骨盆来评估，是相对孕妇本人的骨盆而言的。还有临产后孕妇本人的精神因素也会影响产程进展的。只有当上述各因素均正常并能相互适应，胎儿才能顺利经阴道分娩的。   分娩方式有阴道分娩与剖宫产两种方法。孕妇妊娠晚期需由产科大夫进行检查评估，如有明显的以下异常情况，则需直接选择剖宫产术。包括1.明确的产道异常 骨盆各平面明显狭窄、 畸形骨盆，软产道异常如阴道横膈、宫颈粘连、宫颈坚韧、子宫畸形、疤痕子宫等。2.孕妇本人有严重的合并症或妊娠期特有异常病理情况如重度子痫前期、子痫抽搐、胎盘早剥、完全性前置胎盘、帆状胎盘等等。如不存在上述剖宫产指征，则可以等待产程的自然发动，确定临产后，需要专科大夫及助产士严密观察产程进展，包括产力情况，宫口开大情况，胎先露下降情况以及胎心情况，只有这些都正常的进展，就可以顺利阴道分娩了，如有异常情况，需要中转进行剖宫产的。  做为孕妇朋友一定要听从产科医生的建议，选择适合自己的分娩方式。

双胎妊娠临产后，多数能够经阴道分娩，但是双胎妊娠属于高危妊娠，子宫腔内的有2个胎儿，所以比较单胎妊娠，宫腔内压力增大，容易发生妊娠期高血压疾病，贫血，羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，胎膜早破，宫缩乏力，胎位异常，脐带脱垂胎头交锁，胎头碰撞等疾病，所以围产期需要做好充分的产前检查和剖宫产手术准备。如果双胎妊娠系第一个胎儿为头位，第二个胎儿为臀位，这样胎位可以经阴道试产。注意当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿容易发生胎位异常，所以当第一个胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，防止第二个胎儿失血。另外助手在腹部固定第二个胎儿成纵产式，避免形成横位肩难产。多数双胎妊娠可以经阴道分娩。所以待产过程中，必须密切观察产程的进展，胎心胎位变化，做好输血输液，剖宫产手术，抢救新生儿的准备。分娩过程中因为产力的压迫，尤其是单绒单羊，第一个胎儿为臀先露，第二个为头先露，容易发生胎儿颈部绞索，造成难产。所以待产过程中，羊膜破裂后，注意观察胎心监护，必要时选择剖宫产终止妊娠。因为双胎妊娠的子宫体积增大，子宫肌纤维拉伸过度，容易造成子宫收缩乏力，产后出血等等症状。所以临产时候不管经阴道分娩还是剖宫产，一定注意备血，不管是产时产后均需要积极应用麦角新碱，缩宫素等宫缩剂促进子宫收缩，预防产后出血的发生。

双胎妊娠分娩方式的选择有什么     双胎妊娠的孕妈妈不仅怀孕期间的风险小单胎妊娠妈妈大的多，其分娩方式及分娩风险也较单胎妊娠妈妈要大的多，双胎妊娠的分娩方式的选择及终止妊娠的时机都应根据母体情况及当地医疗技术水平条件决定的。    大家都知道，自然分娩是最理想不过的事情，但是为了保证母儿安全，双胎妊娠分娩方式的选择应根据具体情况具体分析。双胎妊娠分娩方式的选择首先要确定其绒毛膜性，在妊娠5-12周超声以核实其孕周及绒毛膜性，对于始终不能确定其绒毛膜性的双胎妊娠，应以高危双胎，单绒毛膜双胎处理，双胎妊娠分娩前，首先要确定胎儿是否为复杂性双胎，胎儿胎位的异常等，同时，针对不同的双胎妊娠，医务人员应与患者及家属沟通，对阴道分娩过程中可能会出现的风险及剖宫产风险都应该与孕妈妈及其家属沟通清楚。    双胎妊娠不是剖宫产的决定指征，对于无合并症的患者，待足月后可根据胎儿的胎位情况，决定胎儿的分娩方式，如胎儿胎位正常，且不存在胎儿过大，可能会导致难产或产程延长的情况下，可选择经阴道分娩终止妊娠，但是如孕妈妈一旦出现产程延长，胎头交所，胎盘早剥或胎儿胎位并不适合经阴道分娩等情况，就应选择剖宫产终止妊娠，以最大程度上确保母儿安全。

妊娠期糖尿病是常见的妊娠期并发症，属于高危妊娠的范畴。妊娠期糖尿病的患者，在妊娠期间，应该特别注意，控制饮食，适当体育锻炼，必要的时候，用胰岛素控制血糖。妊娠糖尿病，有可能导致巨大胎儿，胎儿宫内发育迟缓，早产，流产，胎儿畸形等等，对于孕妇自身来说，妊娠高血压，感染，羊水过多，糖尿病酮症酸中毒，有可能性也明显增高。可以说孕妇高血糖，不利于胎儿发育，但是，如果孕周过小的话，出生以后生活能力差，也不利于存活，选择合适的终止妊娠的时间，就显得非常重要。对于怀孕期间血糖不是很高，通过饮食和体育锻炼能够控制的，不需要用药物进行治疗的，妊娠期糖尿病的孕妇，孕期监测母体和胎儿没有明显的异常，可以严密监测到预产期。但是妊娠期糖尿病患者不提倡瓜熟蒂落，如果超过预产期仍然没有临产者，应该尽早采取措施终止妊娠。对于怀孕之前就有糖尿病，或者怀孕期间发生的糖尿病，需要胰岛素治疗的孕妇，如果血糖控制良好，可以严密监测到38-39周终止妊娠，血糖控制不好的话，应该提前住院。而那些出现母婴合并症，血糖控制，不满意，出现明显的血管病变合并妊娠期糖尿高血压，感染，胎儿生长发育迟缓，胎儿窘迫等等异常的孕妇，应该及早终止妊娠，在终止妊娠之前，最好检查肺成熟情况，用药物促进胎儿肺成熟，提高胎儿出生以后的存活率。何时终止妊娠，是因人而异的，最重要的是妊娠期间积极控制血糖，严密监测。根据具体情况来选择合适的时间终止妊娠。

目前女性分娩的方式有两种，一种是经阴道分娩，也就是大家所说的顺产。一种是手术分娩，也就是子宫下段剖宫产。顺产是正常女性优先选择的分娩方式，当然在孕妇分娩前应充分评估孕妇的一般生身体情况及胎儿的发育情况，做好分娩前的准备。对于没有孕期合并症的孕妇而言，如果孕周大于37周，胎儿发育正常，胎儿头围、腹围、预计体重在正常范围内，胎心、胎动正常。一旦发生临产的情况，孕妇可以耐受宫缩疼痛，宫缩规律，是有效宫缩，可以尝试阴道分娩。在分娩时观察孕妇的生命体征，密切监测胎心、胎动及产程进展，多数人可以顺利分娩。一部分孕妇可能因为各种原因，如产程延长、胎心异常、胎儿宫内缺氧、脐带脱垂、孕妇不能耐受宫缩痛等情况，中途转剖宫产。剖宫产是指手术分娩的方式，主要用于解决分娩困难的情况。其手术适应症如下：1、女性产道异常，如孕妇骨盆狭窄、生殖道畸形、宫颈口不能扩张等。2、胎儿体重过大，巨大儿，头盆不称或者胎位异常，如胎横位或者臀位。3、胎盘异常，产前发生异常的出血，如合并有前置胎盘、胎盘早剥等情况。4、孕期有严重的合并症，如妊娠期高血压、子痫、妊娠期合并心肺功能不全等。5、胎儿出现宫内缺氧情况，不能耐受阴道分娩，需要急诊行剖宫产抢救胎儿。6、珍贵儿或者孕妇强烈要求剖宫产。

分娩方式包括顺产和剖宫产两种，孕妇应该如何选择呢，从原则上来说如果符合顺产条件的应该优先选择顺产，因为顺产对孕妇的身体恢复比较好，不符合顺产条件的有明确的剖腹产指征的，则需剖宫产终止妊娠，常见的需要剖腹产的情况有，头盆不称、胎位不正、斑痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、巨大儿、胎儿窘迫，妊娠合并严重的内外科疾病而不能耐受妊娠者，再就是严重的一些生殖道畸形等，这些情况，都是需要剖宫产的，此外影响这个顺产的因素也有很多，如果在顺产过程中出现了产程不进展、胎位不正、胎心不好等情况，随时有可能会顺转刨，所以说在分娩方式的选择上我们应该听从医生得意见，选择合适的分娩方式来终止妊娠

分娩方式包括顺产和剖宫产两种，孕妇应该如何选择呢，从原则上来说如果符合顺产条件的应该优先选择顺产，因为顺产对孕妇的身体恢复比较好，不符合顺产条件的有明确的剖腹产指征的，则需剖宫产终止妊娠，常见的需要剖腹产的情况有，头盆不称、胎位不正、斑痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、巨大儿、胎儿窘迫，妊娠合并严重的内外科疾病而不能耐受妊娠者，再就是严重的一些生殖道畸形等，这些情况，都是需要剖宫产的，此外影响这个顺产的因素也有很多，如果在顺产过程中出现了产程不进展、胎位不正、胎心不好等情况，随时有可能会顺转刨，所以说在分娩方式的选择上我们应该听从医生得意见，选择合适的分娩方式来终止妊娠

肝硬化是临床上比较常见的消化系统疾病，也是常见的内科疾病之一，很多人对肝硬化有一种恐惧感，认为是不治之症，实际上肝硬化是可以治疗的，选择合适的方法很重要，而具体的治疗方法有以下几个方面。第一，肝硬化的一般治疗，对于肝硬化的患者首先应该保持良好的生活方式，应该有充分的休息时间，避免过于劳累，应该从事一些轻体力工作，在饮食上应该给予高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素这样的食物，同时多吃绿叶的蔬菜和新鲜水果，一定戒烟戒酒，如果肝硬化严重导致肝性脑病而出现严重肝功能减退，应该控制蛋白质的摄入，对于不能进食者可以静脉滴注葡萄糖或脂肪乳、人体白蛋白、血浆等。第二，肝硬化的药物治疗，目前国际上对于肝硬化的治疗并没有特效的药物，只是根据症状进行对症治疗，一般主要是口服一些保护肝细胞的药物为主，比如临床上比较常用的水飞蓟宾胶囊 、双环醇片、易善复胶囊、复方甘草酸苷口服液、肝泰乐等药物，也可以应用10%葡萄糖液内加入维生素C、维生素B6及氯化钾注射液和可溶性胰岛素等。第三，肝硬化的中医治疗，在临床上肝硬化往往是导致脾大的一种诱因，而中医治疗肝硬化主要是选择一些软肝缩脾的中药，如临床上比较常用的莪术、三棱、鳖甲、赤芍、三七、当归等药物。同时也可以选择一些中医理疗方法进行治疗，如临床上比较常用的药浴治疗、针刺治疗、艾灸治疗等等。