荨麻疹中医辨证
荨麻疹中医辨证
荨麻疹是皮肤科的一种常见病,其临床表现为皮肤黏膜一过性大小不等的局限性水肿性风团,伴有剧烈瘙痒。根据病程长短,可分为急性和慢性两种。急性者起病较急,常于短期内痊愈,病情严重可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状;皮损反复发作超过六周以上者称为慢性荨麻疹。
(一)急性荨麻疹
1、风热型:证见风团色红,遇热增剧,得冷则减,恶风微热,口渴心烦,舌红,苔黄,脉浮数。此型相当于西医之热性荨麻疹。治宜疏风清热,佐以凉血。方用银翘散加味
2、湿热型:证见风团红色或淡红色,倦怠无力,大便溏烂,小便短黄。部份病人伴有胃肠道症状,如脘腹疼痛难忍、拒按、恶心呕吐、饮食不进,舌质淡红或红,脉濡数或滑数。此型相些于西医的胃肠型荨麻疹。治宜清热除湿,方用龙胆泻肝汤加减。
3热毒炽盛型:证见发病突然,疹块弥布全身并呈大片鲜红色,瘙痒剧烈,口渴喜冷饮,心烦不安,小便短赤,部分患者还伴有高热,舌红苔黄,脉洪数。此型多因食物中毒或对某些药物过敏而发生。治宜清热解毒凉而。方用玉女煎加味。
4 风寒型:证见风团为淡红色或自色,风吹受寒,风团加重加多,避风寒则轻,口不渴,苔薄白,脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄连翘赤小豆汤加减
(二)慢性尊麻疹
1、气血两虚型:证见风团终年不愈,色多为淡红色或淡白色,食欲减退,精神疲乏,夜寐不安,面色苍白,四肢无力,唇甲色淡,脉细弱。常由于气血虚导致表卫不固。患者素质多汗,出疹每于汗出后,风团多如豆大,少呈片状。发病时凛凛恶寒,微微自汗,舌同前,脉沉细,并有的患者呈阳虚阴寒,表现为畏寒,四肢冷。下冷水后加重,夜尿多,舌体胖大,脉沉迟。本型相当于西医的胆硷能性尊麻疹或冷性荨麻疹。治法:气血两虚型者,补血益气;卫表不固者,益气敛汗,佐以祛风;阳虚阴寒者,益气温阳。方用首乌圣愈汤加味。
2、冲任不调型::证见月经不调,经来腹痛,经色紫红或有瘀块,发疹于经前、经期、经后,可不治自消。或平素有荨麻疹,月经期加重,相当于女性内分泌失调所引起的荨麻疹。治法:养血疏风、调摄冲任。方用当归饮加味。
3、寒热夹杂,虚实并见型:此型多属因病久体虚,阴血不足,燥热生风或气血亏损,风邪与热邪乘虚与血气相搏于皮肤而引起的荨麻疹。证见面色苍白,少气乏力,风团时红时白,时轻时重,此起彼伏,迁延日久,舌质淡,苔黄,脉细数。治宜益气养血、疏风清热。方用乌蛇败毒散合玉屏风散加减。