早产儿视网膜病变怎么筛查

早产儿视网膜病是发生于早产儿的视网膜血管异常增生性疾病。多发生于早产儿。目前早产儿视网膜病变已成为世界范围内儿童致盲的很重要原因。

早产儿视网膜病发病原因和危险因素有：1.早产儿低出生体重。发生早产儿视网膜病变的原因很多，其中早产儿低体重是发生早产儿视网膜病的根本原因。胎龄越小，体重越低、视网膜发育的越不成熟，视网膜病变的发生率越高，病情也就越严重。2.基因和遗传因素。3.吸氧因素。早产儿的视网膜血管对氧极为敏感的，吸入高浓度的氧可以使视网膜血管收缩，引起视网膜的缺氧，诱导产生血管生长因子，从而导致新血管形成。吸氧的因素包括吸氧浓度、吸氧时间和吸氧的方式。4.贫血和输血。5.代谢性酸中毒。还有其他的反复呼吸暂停、感染、二氧化碳分压低、多胎，母亲年龄大于35岁也是高危因素。

筛查对象和指征。由于早产儿视网膜病主要发生较小的早产儿。目前国际上将出生体重小于1500克或者胎龄小于32周的所有早产儿纳入筛查范围，不管是否吸过氧都列为筛查对象。对于出生体重1500-2000克或胎龄32-34周的早产儿，如吸过氧或有严重合并症的，也列为筛查对象。

首次筛查时间一般定位出生后第四周或矫正胎龄后32周。检查方法多为间接眼底镜或眼底数码相机检查。筛查没有视网膜病变的，隔周随访一次，直到矫正胎龄44周。对于1期病变位于2-3区的患儿，隔周随访到病变消失。2期病变和RUSH病变的患儿，要每周随访，直到病变消失。阈值前病变的患儿，要每周随访一次，要考虑是否激光及冷凝治疗。对于3期病变的患儿，应在72小时内行激光或冷凝治疗。4期病变的患儿，要做玻璃体切除术，巩膜环扎手术。5期病变的患儿，可以做玻璃体切除术。

预防早产儿视网膜病变、要针对病因和危险因素。采取相应的综合预防措施，预防和降低病变很重要。