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胎膜早破处理原则是什么

2021-01-24 131人阅读
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王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院

胎膜早破是临产前胎膜自发性的破裂,其处理要结合具体的孕周,有没有并发症,胎儿的具体情况,结合当地新生儿救治水平,由孕妇及其家属,医生共同来选择处理方案。

1.胎膜早破发生在24周之前,因为胎儿还很小,大多保胎容易失败,一般建议引产。

2.胎膜早破发生在24-28周,如果孕妇和家属非常想继续保胎,可以尝试保胎,但要知晓有失败概率,可能会保胎失败,并且可能会并发羊膜腔感染、胎盘早剥等并发症。

3. 胎膜早破发生在28-24周,宝宝情况良好,没有炎症,可以住院保胎,尽量延长孕周,期待胎儿成熟。采用抑制宫缩,绝对卧床,促进胎儿肺成熟,预防感染等措施,期间要注意监测体温,宫缩,阴道流液等情况,定期复查血常规,B超,胎心监护等以便及时发现治疗绒毛膜羊膜炎,排除胎儿窘迫,胎盘早剥等异常。注意胎儿神经系统的保护,做好会阴清洁卫生,保持心情平稳,注意饮食均衡等护理措施。

4. 胎膜早破发生在34周之后,此时因为胎儿已经基本成熟,而胎膜破裂时间长容易诱发感染,所以保胎弊大于利,一般应在医生和助产士评估母儿情况后选择顺产或者剖宫产终止妊娠。

在任何孕周,发生了绒毛膜羊膜炎难以控制,胎儿窘迫不能很好纠正,或者发生了胎盘早剥,都应该终止妊娠,继续保胎弊大于利。

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王立芹
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