新生儿低血糖症是怎么回事

新生儿低血糖症就是指宝宝的血糖太低，达不到身体需要的血糖浓度，新生儿低血糖不论胎龄和出生体重，如果血糖小于2.6mmol/L就称为低血糖症。新生儿低血糖症多发生在早产儿、缺氧窒息的新生儿、患有糖尿病母亲的新生儿身上。或有其它原因比如生后没有及时喂奶而导致的。对于这些宝宝一定注意低血糖的出现，及早预防低血糖的发生。那么新生儿低血糖有哪些表现？希望家长们知道什么样宝宝容易出现低血糖？低血糖症会出现什么症状?新生儿轻度的低血糖的临床表现多为无症状型。出现症状的患儿主要表现为如下表现:第一、精神改变:比如反应差、精神萎靡、嗜睡，甚至意识丧失，也可以出现兴奋烦躁状态。第二、喂养困难、甚至出现不吃。第三、神经系统受损症状，比如肌张力低下，易出现肢体震颤，甚至出现抽搐。第四、患儿可出现呼吸暂停，有时候低血糖的宝宝还可以表现为阵发性的面色青紫。如果患儿频发出现低血糖，无论患儿有没有临床症状都可以造成新生儿的脑细胞损伤，如果做脑干诱发电位和颅脑核磁共振检查可以显示明显的异常表现。长时间频繁的低血糖常可以遗留智力障碍，运动障碍等后遗症。所以如果有高危宝宝，及时监测血糖，如果宝宝出现上述临床表现，一定要给予足够的重视，及时完善血糖监测，查找引起的病因，及时治疗。

一、新生儿低血糖的标准以及危害新生儿低血糖是新生儿时期最常见的生化代谢问题。新生儿低血糖，常常见于早产儿，以及有严重的神经系统损伤，感染等疾病的孩子。如果儿童血清中的葡萄糖小于2.6毫摩尔每升的话，就可以诊断为新生儿低血糖症。如果儿童患有低血糖以后，家长要及时的给孩子进行纠正。因为儿童的低血糖会引起孩子脑部的损伤，以及会导致儿童智力的低下。二、儿童低血糖应该做的检查如果儿童患有低血糖的话，家长需要给孩子及时的做下面的一些检查，进行病因的明确。1首先是检查儿童的胰岛素因为儿童的胰岛功能对于维持孩子血糖的稳定具有举足轻重的作用。在这种情况下，家长要及时给孩子检测儿童胰岛的功能。2其次是检测孩子的生长激素因为儿童的生长激素对血糖的稳定也具有一定的调节作用。所以在孩子出现低血糖的时候，也要给孩子的生长激素水平做一个比较准确的测定。3再次是检测甲状腺功能因为如果儿童甲状腺功能异常的话，也会导致孩子出现低血糖的症状。家长要在孩子发生低血糖的时候，给儿童做甲状腺的B超以及甲状腺功能的测定。4最后是做头颅核磁共振检查因为有些孩子的腿疼发生，是和脑部的损伤有非常密切的关系。尤其是和儿童脑部的顶枕叶皮层和皮层下的白质损伤是最为密切的。

一、新生儿低血糖症定义新生儿正常的血糖值因个体差异而不同，新生儿正常血糖与出生体重，孕周，日龄，机体糖原储备情况，喂养方式，能量获得情况及疾病状态有关系，存在无症状性低血糖，血糖水平和神经系统远期预后的关系尚不完全清楚。目前无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖小于2.2mmol/L，也就是40mg/dl。二、新生儿低血糖的病因和发病机制新生儿低血糖有暂时性低血糖和持续性低血糖之分。新生儿暂时性低血糖：指低血糖持续时间较短，一般不超过新生儿期。病因包括糖原和脂肪储备不足。葡萄糖消耗增加。高胰岛素血症。新生儿持续性低血糖是指血糖持续至婴儿或者儿童期，原因包括先天性高胰岛素血症，内分泌缺陷如先天性垂体功能低下，先天性肾上腺皮质增生症，高血糖素缺乏，生长激素缺乏等。遗传代谢性疾病包括碳水化合物疾病，脂肪酸代谢性疾病，氨基酸代谢缺陷等。三、新生儿低血糖的症状1.无症状性低血糖：低血糖时可无任何临床症状，根据统计，无症状性低血糖是症状性低血糖的10～20倍。诊断主要依靠血糖监测。2.症状性低血糖：低血糖患儿可以出现嗜睡，食欲缺乏，喂养困难，发绀，呼吸暂停，面色苍白，低体温甚至昏迷，也可能出现烦躁，激惹，震颤，反射亢进，高调哭声甚至抽搐。

新生儿低血糖表现为面色苍白，出虚汗。新生儿出现低血糖，主要是孕期中身体储存的糖元和脂肪不足引起的。一般早产儿，低体重儿出现低血糖的几率高一些。另外新生儿糖调节机制不完善，母亲有糖尿病时会导致宝宝体内胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多出现低血糖症状。

新生儿低血糖是指不论胎龄及日龄大小，全血葡萄糖测定的低于2.2毫摩尔/升。多见于早产儿及小于胎龄儿。新生儿低血糖在新生儿期内痊愈为暂时性的，持续时间长于新生儿期为持续性的。新生儿低血糖的多数患儿并无临床症状，一般的症状会出现在生后几小时至一周内，多见于生后的24~72小时，母亲患糖尿病的小儿生后几小时即可出现，多表现为震颤，阵发性的青紫，呼吸暂停或呼吸增快，哭声减弱或音调变高，肌张力低下，异常的眼球转动，反应差及嗜睡，惊厥，也可能会出现面色苍白，多汗，体温不升，心动过，速哭闹等。下面说说新生儿低血糖的处理：高危儿出生后应常规的监测血糖。对于低血糖患儿呢，应及时治疗，因发病越走越长越低，持续时间越长越容易造成中枢系统永久性的损害，比如呢，脑瘫智能不全等。如果发现宝宝有低血糖的纠正血糖的很关键。因为持续的低血糖呢，会引起宝宝脑损伤。如果血糖已上升至正常水平还是有惊厥的话呢，应注意检查血钙，血镁等等情况，排除低血钙，低血镁。还有就是调整饮食，对半乳糖血症的病儿呢，应完全停止乳类食品，代以不含乳糖的饮食。新生儿低血糖它的病因还是比较多的，宝宝出生以后家长一定要仔细观察，如果有问题呢，要及时的与医生联系，防止出现低血糖造成的神经系统的永久损伤。

新生儿低血糖症是指由于各种原因导致全血血糖低于2.2mmol/L的新生儿疾病。分为暂时性和持续性，暂时性的多见于早产儿，小于胎龄儿，新生儿窒息，缺氧，败血症，糖尿病母儿，寒冷损伤综合征等。持续性的见于内分泌疾病，先天性代谢缺陷病如垂体发育不良，胰岛细胞瘤，甲状腺功能减退症，糖原累积病等。临床表现：生后数小时至一周内出现嗜睡、反应差、阵发性青紫、苍白、多汗、拒奶、屏气、呼吸暂停、肌张力下降，甚至惊厥、昏迷等表现。治疗：预防重于治疗。凡易发生低血糖的宝宝，条件许可时应尽早开奶，不能进食者静脉滴注葡萄糖，以每分钟4—6mg/kg，保持中性温度，减少热能消耗。有低血糖症状者应立即用10%葡萄糖2ml/kg静脉推注，以后改为6~8mg/(kg·min)维持,以防低血糖反跳。每4~6小时监测血糖一次,并根据血糖值调节输糖速率,正常24小时后逐渐减慢输注速率,48~72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射,每12小时一次;或泼尼松1~2mg/(kg·d),口服,共3~5天,可诱导糖异生酶活性增高。极低出生体重早产儿对糖耐受性差,输糖速率>6~8mg/(kg·min)易致高血糖症。护理上需要注意：1、新生儿低血糖多有原发病因,入院后按原发疾病并发低血糖进行常规护理(1)保持新生儿病室内温度保持在22-24℃左右,空气相对湿度保持在50-60%,每日使用空气净化器进行病室内的空气消毒,每6小时一次,每次一小时。(2)所有患儿建立静脉通道时要注意加强穿刺部位的护理,输液过程中严密观察输液部位有无红肿、渗漏,防止局部皮下组织坏死和静脉炎的发生。(3)严密监测生命体征的变化,如有惊厥抽搐应及时镇静止惊,如发现呼吸暂停,立即给予吸痰拍背、弹足底以刺激呼吸，必要时给予呼吸复苏囊正压通气。2、低血糖症状观察：由于新生儿在发生低血糖时缺乏特异性表现,多数患儿无明显临床症状或症状隐匿,护理人员在监测观察原发疾病症状的同时,还要把握低血糖的临床特点,密切注意患儿的反应、吸吮，吃奶情况以及呼吸、哭声、肤色、肌张力和中枢神经受损的体征变化,如果患儿出现精神差、反应迟钝低下、嗜睡、低体温、吸吮乏力、拒乳、哭声无力、呼吸暂停、易激惹、惊厥、肢体抽搐等临床症状时护理人员应注意患儿是否已经发生低血糖症状。3、血糖监测：血糖监测不仅可以评估血糖水平,还能指导调整低血糖治疗方案,避免新生儿低血糖持续存在和反复发生，新生儿出生3h内应完成第1次血糖检测,血糖不稳定的患儿一般每1小时检测微量血糖1次,可以选择足跟侧面进行穿刺,使用微量血糖仪进行血糖监测可以减少穿刺取血的创伤,而且用血量较少,减少患儿的痛苦,结果迅速准确。严重低血糖的患儿,微量输液泵输注葡萄糖起始时可每30min检测血糖1次,血糖升至2.6mmol/L可改为2~6h检测血糖1次,直至血糖稳定后停止,要避免血糖剧烈波动或出现高血糖,以免造成新的损伤。4、预防感染：低血糖患儿多属于高危儿,其机体抵抗力和免疫功能低下,易发生感染,新生儿病区内要做好消毒和保护性隔离措施,医疗用品一人一物一用一消毒。患儿的暖箱每七天更换一次,水槽内每天加入灭菌注射用水,保持暖箱内的温湿度，暖箱一旦污染随时更换。护理人员在进行每次操作前要严格执行手卫生制度,接触患儿前后必须洗手;对于患儿使用的布类物品需经高压蒸汽消毒后再用；注意患儿的基础护理,避免发生感染而加重病情。低血糖新生儿需要多次采血进行血糖监测,采取血标本操作时要注意无菌原则,严格消毒,采血后用无菌棉签压迫止血,采取足部和手部末梢血时用酒精消毒待干后再进行采血,测量完微量血糖后应压迫止血后检查采血部位有无渗血,注意清洗和定时消毒,以防止采血部位感染。综合护理干预是新生儿低血糖防治的关键措施,早期发现低血糖并干预可以避免患儿永久性脑损伤后遗症的发生。