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妊娠合并巨细胞病毒感染是怎么回事
2021-01-24 68人阅读

张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
妊娠合并巨细胞病毒感染怎么回事
妊娠合并巨细胞感染是引起先天性感染性疾病的常见病因之一,巨细胞病毒感染能引起胎儿、婴儿严重损害,甚至死亡,特别是中枢神经系统的损伤,能引起胎儿严重的后遗症。新生儿先天性巨细胞病毒感染者中有10%会发生永久性损伤。
巨细胞病毒感染可发生在任何时期,任何人身上。在妊娠期间如引起巨细胞病毒感染,多数为隐性感染,无明显症状和体征,诊断主要根据实验室检查,若宫内感染,出生时从新生儿尿液、唾液中可检测出病原体,具有诊断价值。此外,巨细胞病毒感染还可以通过产道感染,产道感染巨细胞病毒的新生儿在产后2周才可以在尿液中查出。
目前对于巨细胞感染还没有治愈的方法,现阶段只能用药物缓解症状,但不能彻底清除病毒,等到抵抗力低下时,如孕期,可能会导致病毒爆发,对于孕早期发现的巨细胞感染,应立即行人工流产终止妊娠,或等到妊娠20周后做羊水检查特异性IgM,若阳性应立即引产以免娩出畸形胎儿。新生儿娩出后,建议使用一次性尿布,以免再次感染。
女性一定要注意个人卫生,勤洗手,避免感染。更昔洛韦可以有效的对抗病毒,但停药后2-5周,会恢复临床症状,所以需要长期服药。但是由于其副作用大,不建议在孕期使用。
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妊娠合并巨细胞病毒感染如何检查
巨细胞病毒感染也是临床上常见的一种病毒感染性疾病,各类人群都有可能发生的。妊娠期由于机体的免疫情况、以及内分泌环境都有所改变,所以可以使宿主细胞与病毒之间发生一系列的生理性变化,可以引起妊娠合并巨细胞病毒感染。临床上大多数妊娠合并巨细胞病毒感染呈现隐性的感染,无明显的症状以及体征,少数的患者可以出现头痛,发热,咽痛,淋巴结肿大,疲乏无力等等。那么,妊娠合并巨细胞病毒感染如何检查呢?具体有以下几个方面的内容:(一)首先详细了解病史,判断妊娠妇女是否有可疑巨细胞病毒感染的临床症状和体征。(二)再次是做详细的体格检查,了解妊娠妇女是否有发热、咽喉部红肿、淋巴结是否肿大等等。(三)最主要的是进行一些相关的辅助化验检查:①进行血清巨细胞病毒IgG,IgM的抽血化验。②进行妊娠妇女宫颈脱落细胞镜检,看是否有巨细胞包涵体,病理学上这样的特异性细胞称为猫头鹰眼细胞,对诊断有重要的价值。③可以进行PCR技术,进行扩增巨细胞病毒DNA的检测。综合以上所叙述的几方面的内容,妊娠合并巨细胞病毒感染需要积极预防,避免感染,注意规律休息,增强机体免疫力。如果有可疑症状,及时检测,进行病原学、血清学化验,及时诊治。

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
妊娠合并巨细胞病毒感染的治疗方法
巨细胞病毒是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒,感染以后可以造成全身多组织系统的病变,可以引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺组织、血液循环系统等全身各器官组织的病变,并且与动脉粥样硬化、冠心病以及潜在的致癌性有一定的关系性。妊娠期是一个特殊、关键的时期,如果合并有巨细胞病毒感染,会带来非常严重的危害性,可以表现为肝炎,肺炎,异常淋巴细胞增多等。对于胎儿会产生更为严重的影响,包括先天性畸形,新生儿黄疸消退比较慢,肝、脾肿大,重度溶血性贫血,颅内钙化、脑部症状而不明原因等。还可以导致流产、死胎以及先天性残障儿。部分会遗留有不同程度的听力、视力减退,智力迟钝,行为异常,运动失调,精神发育障碍等,所以危害是比较大的。妊娠期合并巨细胞病毒感染的治疗,所处早期和中晚期,治疗方案是不相同的,早期出现原发性巨细胞病毒感染时,应该尽快的终止妊娠。妊娠中、晚期感染者,应该进一步的检查胎儿有没有畸形,而采取相应的措施,如果出现胎儿先天性的异常,应该及时的终止妊娠;如果胎儿生长发育正常,没有明显的发育障碍异常,可以在严密监测的情况下继续妊娠,必要时提前结束妊娠。对于有临床症状者应该及时的进行抗病毒治疗,可以选择更昔洛韦、阿昔洛韦等。

三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题