龋齿出血是什么原因

龋齿典型的临床表现包括牙硬组织变色发黑，形成点状缺损或者龋洞，轻者无自觉症状，严重者可有冷热刺激不适，自发疼痛，咬合疼痛甚至形成残冠残根。牙体硬组织是没有血管分布的，龋齿出血也并不常见。那么，如果发现龋齿出血了可能是哪些原因呢?

牙髓出血，多见于年轻恒牙，特别是第一磨牙。由于龋坏比较严重，导致牙髓腔暴露。年轻恒牙由于根尖孔尚未完全闭合，血运丰富，长期慢性炎症刺激牙髓组织增生形成牙髓息肉。临床检查时可发现较大的穿髓孔，牙髓增生呈肉芽状，探诊易出血。一旦发现牙髓息肉，应拍牙片明确髓底是否完整，牙根有无炎症。如果患牙尚有保留价值，应积极做根管治疗，彻底消除根管内的炎症，严密充填根管，最后全冠或者嵌体修复恢复牙齿的外形。

如果龋坏进一步加重导致髓底破坏，导致根分叉部位的牙周膜炎性增生，可形成牙周膜息肉，肉眼看与牙髓息肉难以辨别。但探诊可发现息肉的蒂部来源于底穿部位的牙周膜，此外，X线片可观察到根分叉病变。对于底穿的牙齿，一般来说预后较差。如果底穿面积过大，应考虑拔除。

如果龋齿邻面缺损很大，慢性炎症刺激牙龈往龋洞内增生，可形成牙龈息肉，引起牙龈出血而被患者误认为是龋齿出血。这种情况应考虑局麻下剜除增生的牙龈，视龋洞的范围决定充填治疗或者根管治疗。